Nenän steroidien vaikutus kuorsauksen voimakkuuteen

On anekdoottisesti tunnettua, että potilaat kuorsaavat enemmän, kun heidän nenänsä on tukossa. Nenän hengitysteiden avoimuuden parantamisen terapeuttinen vaikutus kuorsausindekseihin jää kuitenkin arveluksi. Todellakin, Braver ym. tutkivat nenän verisuonia supistavan lääkkeen vaikutusta eivätkä osoittaneet mitään parannusta kuorsausten määrässä sen käytön jälkeen, vaikka apnea-hypopneaindeksi (AHI) näytti laskevan. Lisäksi Hoffstein ym. dokumentoivat, että etummainen nenän laajentuminen potilailla, joilla ei ole nenäpatologiaa, vaikuttaa kuorsaukseen suhteellisen heikosti, eikä nenän laajennuslaitteiden rutiininomaista käyttöä kuorsauksen hoitoon suositella. Toisin kuin edellä mainitut tutkimukset, nenänsisäisten kortikosteroidien on osoitettu parantavan uneliaisuutta ja vähentävän AHI:ta potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea (OSA), mikä viittaa siihen, että nenästeroidien käytöllä saattaa olla vastaava tulos kuorsausindeksissä.

Lisäksi esillä olevat kirjoittajat ovat osoittaneet vahvan korrelaation apnea-hypopnea-indeksin ja suun/suun-nasaalisen hengitysvaiheiden välillä potilailla, joilla on OSA ja normaali nenäresistenssi, ja että nenäleikkaus on tehokas vain OSA-potilailla, joilla on ennen leikkausta vähentynyt nenähengitysjaksot.

Näin ollen on uskottavaa olettaa, että kuorsauksen vakavuus, joka vastaa OSA:n vakavuutta, saattaa liittyä suun/suun ja nenän hengitysvaiheisiin ja että nenän läpinäkyvyyden parantaminen nenän steroideilla saattaa myös lisätä nenän hengitysvaiheita ja johtaa kuorsauksen vähenemiseen potilailla, jotka heillä oli heikentynyt nenähengitys ennen nenän steroidien antamista.

Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: ensimmäisen ryhmän potilaat saavat viikon nenän budesonidihoidon, sitten kahden viikon huuhtoutumisjakson ja sen jälkeen viikon normaalin nenän suolaliuoksen. Toisen ryhmän potilaat käyvät läpi viikon normaalin nasaalisen suolaliuoksen hoidon, sitten kahden viikon huuhtoutumisjakson ja sen jälkeen viikon nenän budesonidia. Ennen kutakin hoito-ohjelmaa ja sen jälkeen potilaille suoritetaan arviointi, joka koostuu anteriorisesta rhinomanometriasta ja polysomnografiasta sekä kuorsausindeksien ja hengitysreitin mittaamisesta.

Tutkijat olettavat, että yhden viikon nasaalisen budesonidin käytöllä on suotuisa vaikutus kuorsausindekseihin potilailla, jotka esiintyivät ennen lääkkeen antamista vähensivät nenähengitysjaksojen osuutta ja joilla nenän budesonidi onnistui lisäämään nenähengitysjaksoja.