Effekt av nasale steroider i snorkingsintensitet

Det er anekdotisk godt kjent at pasienter snorker mer når nesen er blokkert. Imidlertid forblir den terapeutiske effekten av å forbedre neseluftveiens åpenhet på snorkeindekser et formodningspunkt. Faktisk undersøkte Braver et al effekten av en nasal vasokonstriktor og klarte ikke å vise noen forbedring i antall snorker etter påføringen, selv om apné-hypopné-indeksen (AHI) så ut til å synke. Videre dokumenterte Hoffstein et al at utvidelse av fremre nese hos pasienter uten nasal patologi har en relativt svak effekt på snorking, og rutinemessig bruk av nesedilaterende apparater ble ikke anbefalt for behandling av snorking. I motsetning til de nevnte studiene, har intranasale kortikosteroider vist seg å forbedre søvnighet og redusere AHI hos pasienter med obstruktiv søvnapné (OSA), noe som antyder at det kan være et tilsvarende resultat for bruk av nasale steroider på snorkeindekser.

I tillegg har de nåværende forfatterne vist en sterk korrelasjon mellom apné-hypopné-indeks og oral/oro-nasal pusteepoker hos pasienter med OSA og normal nesemotstand, og at nesekirurgi kun er effektiv hos OSA-pasienter som preoperativt har reduserte nesepusteepoker.

Det er derfor plausibelt å antyde at alvorlighetsgraden av snorking, i likhet med OSA-alvorlighetsgrad, kan være assosiert med orale/oro-nasale pusteepoker, og at forbedring av nasal åpenhet med nasale steroider også kan øke nesepusteepoker og føre til reduserte snorkeindekser hos pasienter som hadde redusert nesepust før administrering av nasale steroider.

Pasientene vil bli randomisert i to grupper: pasientene i den første gruppen vil gjennomgå en ukes behandling med nasal budesonid, deretter to ukers utvaskingsperiode, og deretter en uke med nasal normalt saltvann. Pasientene i den andre gruppen vil gjennomgå en ukes terapi med nasal normalt saltvann, deretter to ukers utvaskingsperiode, og deretter en uke med nasal budesonid. Før og etter hvert behandlingsregime vil pasientene gjennomgå en vurdering, som vil bestå av fremre rhinomometri og polysomnografi med samtidig måling av snorkeindekser og pusterutemønster.

Etterforskerne antar at applikasjonen for én uke med nasal budesonid har en gunstig effekt på snorkeindekser hos pasienter som før applikasjonen viste en redusert andel av nesepusteepoker og hos hvem nasal budesonid lyktes i å øke nesepusteepoker.