Efeito dos esteroides nasais na intensidade do ronco

É sabido que os pacientes roncam mais quando o nariz está entupido. No entanto, o efeito terapêutico de melhorar a permeabilidade das vias aéreas nasais nos índices de ronco permanece um ponto de conjectura. De fato, Braver et al examinaram o efeito de um vasoconstritor nasal e não conseguiram mostrar qualquer melhora no número de roncos após sua aplicação, embora o índice de apnéia-hipopnéia (IAH) parecesse diminuir. Além disso, Hoffstein et al documentaram que a dilatação das narinas anteriores em pacientes sem patologia nasal tem um efeito relativamente fraco sobre o ronco, e o uso rotineiro de aparelhos dilatadores nasais não foi recomendado para o tratamento do ronco. Em contraste com os estudos acima mencionados, os corticosteróides intranasais demonstraram melhorar a sonolência e reduzir o IAH em pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS), o que implica que pode haver um resultado equivalente para o uso de esteróides nasais nos índices de ronco.

Além disso, os presentes autores demonstraram uma forte correlação entre o índice de apneia-hipopneia e os períodos de respiração oral/oro-nasal em pacientes com AOS e resistência nasal normal e que a cirurgia nasal é eficaz apenas em pacientes com AOS que apresentam períodos de respiração nasal diminuídos no pré-operatório.

É plausível, portanto, sugerir que a gravidade do ronco, em equivalência com a gravidade da AOS, pode estar associada a períodos de respiração oral/oro-nasal e que a melhora da permeabilidade nasal por esteroides nasais também pode aumentar os períodos de respiração nasal e levar a índices de ronco diminuídos em pacientes que havia diminuição da respiração nasal antes da administração de esteroides nasais.

Os pacientes serão randomizados em dois grupos: os pacientes do primeiro grupo serão submetidos a uma semana de terapia com budesonida nasal, depois duas semanas de período de washout e, posteriormente, uma semana de solução salina nasal normal. Os pacientes do segundo grupo serão submetidos a uma semana de terapia com solução salina nasal normal, depois duas semanas de período de washout e, posteriormente, uma semana de budesonida nasal. Antes e após cada regime de tratamento os pacientes serão submetidos a uma avaliação, que consistirá em rinomanometria anterior e polissonografia com aferição concomitante dos índices de ronco e padrão das vias respiratórias.

Os investigadores levantaram a hipótese de que a aplicação por uma semana de budesonida nasal tem um efeito benéfico nos índices de ronco em pacientes que apresentam antes da aplicação diminuição da proporção de períodos de respiração nasal e nos quais a budesonida nasal conseguiu aumentar os períodos de respiração nasal.