Wirkung nasaler Steroide auf die Schnarchintensität

Es ist anekdotisch bekannt, dass Patienten mehr schnarchen, wenn ihre Nase verstopft ist. Der therapeutische Effekt der Verbesserung der Durchgängigkeit der nasalen Atemwege auf die Schnarchindizes bleibt jedoch ein Punkt der Vermutung. Tatsächlich untersuchten Braver et al. die Wirkung eines nasalen Vasokonstriktors und konnten keine Verbesserung der Anzahl von Schnarchen nach seiner Anwendung zeigen, obwohl der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) abzunehmen schien. Darüber hinaus haben Hoffstein et al. dokumentiert, dass die Dilatation der vorderen Nasenlöcher bei Patienten ohne Nasenpathologie eine relativ schwache Wirkung auf das Schnarchen hat, und die routinemäßige Verwendung von Nasendilatationsgeräten zur Behandlung des Schnarchens nicht empfohlen wurde. Im Gegensatz zu den oben genannten Studien wurde gezeigt, dass intranasale Kortikosteroide die Schläfrigkeit verbessern und den AHI bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) reduzieren, was darauf hindeutet, dass es ein gleichwertiges Ergebnis für die Verwendung von nasalen Steroiden bei Schnarchindizes geben könnte.

Darüber hinaus haben die Autoren der vorliegenden Erfindung eine starke Korrelation zwischen dem Apnoe-Hypopnoe-Index und den Epochen der oralen/oronasalen Atmung bei Patienten mit OSA und normalem Nasenwiderstand gezeigt, und dass eine Nasenoperation nur bei OSA-Patienten wirksam ist, die präoperativ eine verminderte Nasenatmungsphase aufweisen.

Es ist daher plausibel, darauf hinzuweisen, dass der Schweregrad des Schnarchens in Äquivalenz zum OSA-Schweregrad mit Epochen der oralen/oronasalen Atmung assoziiert sein könnte und dass die Verbesserung der nasalen Durchgängigkeit durch nasale Steroide auch die Epochen der Nasenatmung erhöhen und zu verringerten Schnarchindizes bei Patienten führen könnte, die hatte vor der Verabreichung von nasalen Steroiden eine verminderte Nasenatmung.

Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert: Die Patienten der ersten Gruppe erhalten eine einwöchige Therapie mit nasalem Budesonid, dann eine zweiwöchige Auswaschphase und danach eine Woche nasale physiologische Kochsalzlösung. Die Patienten der zweiten Gruppe erhalten eine einwöchige Therapie mit nasaler normaler Kochsalzlösung, dann eine zweiwöchige Auswaschphase und danach eine Woche nasales Budesonid. Vor und nach jedem Behandlungsschema werden die Patienten einer Beurteilung unterzogen, die aus anteriorer Rhinomanometrie und Polysomnographie mit gleichzeitiger Messung der Schnarchindizes und des Atemwegsmusters besteht.

Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die einwöchige Anwendung von nasalem Budesonid eine günstige Wirkung auf die Schnarchindizes bei Patienten hat, die vor der Anwendung einen verringerten Anteil an Nasenatmungsepochen aufwiesen und bei denen nasales Budesonid erfolgreich zu einer Erhöhung der Nasenatmungsepochen führte.