Efecto de los esteroides nasales en la intensidad de los ronquidos

Es bien sabido anecdóticamente que los pacientes roncan más cuando tienen la nariz tapada. Sin embargo, el efecto terapéutico de mejorar la permeabilidad de las vías respiratorias nasales en los índices de ronquidos sigue siendo un punto de conjetura. De hecho, Braver et al examinaron el efecto de un vasoconstrictor nasal y no mostraron ninguna mejora en el número de ronquidos después de su aplicación, aunque el índice de apnea-hipopnea (IAH) pareció disminuir. Además, Hoffstein et al documentaron que la dilatación de las fosas nasales anteriores en pacientes sin patología nasal tiene un efecto relativamente débil sobre los ronquidos, y no se recomendó el uso rutinario de aparatos de dilatación nasal para el tratamiento de los ronquidos. A diferencia de los estudios mencionados anteriormente, se ha demostrado que los corticosteroides intranasales mejoran la somnolencia y reducen el IAH en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS), lo que implica que podría haber un resultado equivalente para el uso de esteroides nasales en los índices de ronquidos.

Además, los presentes autores han demostrado una fuerte correlación entre el índice de apnea-hipopnea y las épocas de respiración oral/oronasal en pacientes con AOS y resistencia nasal normal y que la cirugía nasal es efectiva solo en pacientes con AOS que preoperatoriamente tienen épocas de respiración nasal disminuidas.

Por lo tanto, es plausible sugerir que la severidad de los ronquidos, en equivalencia a la severidad de la AOS, podría estar asociada con las épocas de respiración oral/oronasal y que mejorar la permeabilidad nasal mediante esteroides nasales también podría aumentar las épocas de respiración nasal y conducir a una disminución de los índices de ronquidos en pacientes que había disminuido la respiración nasal antes de la administración de esteroides nasales.

Los pacientes se aleatorizarán en dos grupos: los pacientes del primer grupo se someterán a una semana de tratamiento con budesonida nasal, luego a dos semanas de período de lavado y, posteriormente, a una semana de solución salina normal nasal. Los pacientes del segundo grupo se someterán a una terapia de una semana de solución salina normal nasal, luego a dos semanas de período de lavado y, posteriormente, a una semana de budesonida nasal. Antes y después de cada régimen de tratamiento, los pacientes se someterán a una evaluación, que consistirá en una rinomanometría anterior y polisomnografía con la medición concomitante de los índices de ronquido y el patrón de la ruta respiratoria.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la aplicación durante una semana de budesonida nasal tiene un efecto beneficioso sobre los índices de ronquidos en pacientes que presentan antes de la aplicación una proporción reducida de épocas de respiración nasal y en quienes la budesonida nasal logró aumentar las épocas de respiración nasal.