Effekt av nasala steroider vid snarkningsintensitet

Det är anekdotiskt välkänt att patienter snarkar mer när näsan är täppt. Den terapeutiska effekten av att förbättra den nasala luftvägarnas öppenhet på snarkningsindex förblir dock en gissningspunkt. Braver et al undersökte faktiskt effekten av en nasal vasokonstriktor och kunde inte visa någon förbättring av antalet snarkningar efter appliceringen, även om apné-hypopnéindex (AHI) verkade minska. Vidare dokumenterade Hoffstein et al att utvidgning av de främre nasorna hos patienter utan nasal patologi har en relativt svag effekt på snarkning, och rutinmässig användning av nasala dilaterande apparater rekommenderades inte för behandling av snarkning. I motsats till de tidigare nämnda studierna har intranasala kortikosteroider visat sig förbättra sömnighet och minska AHI hos patienter med obstruktiv sömnapné (OSA), vilket antyder att det kan finnas ett likvärdigt resultat för användning av nasala steroider på snarkningsindex.

Dessutom har de nuvarande författarna visat en stark korrelation mellan apné-hypopnéindex och orala/oro-nasala andningsepoker hos patienter med OSA och normal nasal resistens och att näskirurgi endast är effektiv hos OSA-patienter som preoperativt har minskade nasala andningsepoker.

Det är därför rimligt att antyda att snarkningsgrad, i motsvarighet till OSA-allvarlighetsgrad, kan vara associerad med orala/oro-nasala andningsepoker och att förbättring av näsans öppenhet med nasala steroider också kan öka nasala andningsepoker och leda till minskade snarkningsindex hos patienter som hade minskad näsandning innan administreringen av nasala steroider.

Patienterna kommer att randomiseras i två grupper: patienterna i den första gruppen kommer att genomgå en en veckas behandling med nasal budesonid, sedan två veckors tvättperiod och därefter en vecka med nasal normal koksaltlösning. Patienterna i den andra gruppen kommer att genomgå en en veckas terapi med nasal normal saltlösning, sedan två veckors tvättperiod och därefter en vecka med nasal budesonid. Före och efter varje behandlingsregim kommer patienterna att genomgå en bedömning, som kommer att bestå av främre rinonomometri och polysomnografi med samtidig mätning av snarkningsindex och andningsvägsmönster.

Utredarna antar att applikationen av en veckas nasal budesonid har en gynnsam effekt på snarkningsindex hos patienter som före applikationen visade en minskad andel av näsandningsepoker och hos vilka nasal budesonid lyckades öka epoker för näsandning.