Wpływ sterydów donosowych na intensywność chrapania

Powszechnie wiadomo, że pacjenci częściej chrapią, gdy ich nos jest zatkany. Jednak terapeutyczny wpływ poprawy drożności dróg oddechowych na wskaźniki chrapania pozostaje kwestią domysłów. Rzeczywiście, Braver i wsp. zbadali wpływ środka zwężającego naczynia nosowe i nie wykazali żadnej poprawy liczby chrapań po jego zastosowaniu, chociaż wskaźnik bezdechów i spłyceń oddechowych (AHI) wydawał się zmniejszać. Ponadto Hoffstein i wsp. udokumentowali, że poszerzenie przednich nozdrzy u pacjentów bez patologii nosa ma stosunkowo słaby wpływ na chrapanie, a rutynowe stosowanie aparatów rozszerzających nos nie było zalecane w leczeniu chrapania. W przeciwieństwie do wyżej wymienionych badań wykazano, że donosowe kortykosteroidy poprawiają senność i zmniejszają AHI u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym (OSA), co sugeruje, że może istnieć równoważny wynik stosowania kortykosteroidów donosowych na wskaźniki chrapania.

Ponadto autorzy wykazali silną korelację między wskaźnikiem bezdechów i spłyceń oddechowych a epokami oddychania ustnego/ustno-nosowego u pacjentów z OBS i prawidłowym oporem nosa oraz że operacja nosa jest skuteczna tylko u pacjentów z OBS, u których okresy oddychania przez nos przed operacją są zmniejszone.

Można zatem zasugerować, że nasilenie chrapania, równoważne z nasileniem OBS, może być związane z okresami oddychania przez usta/ustno-nosowe oraz że poprawa drożności nosa za pomocą sterydów donosowych może również wydłużyć okresy oddychania przez nos i prowadzić do zmniejszenia wskaźników chrapania u pacjentów, którzy miał zmniejszone oddychanie przez nos przed podaniem steroidów donosowych.

Pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie grupy: pacjenci z pierwszej grupy przejdą tygodniową terapię budezonidem donosowym, następnie dwutygodniowy okres wypłukiwania, a następnie jeden tydzień donosowego roztworu soli fizjologicznej. Pacjenci z drugiej grupy przejdą tygodniową terapię donosową solą fizjologiczną, następnie dwutygodniową fazę wypłukiwania, a następnie jeden tydzień donosowego budezonidu. Przed i po każdym schemacie leczenia pacjenci zostaną poddani ocenie, która będzie polegała na wykonaniu rynomanometrii przedniej i polisomnografii z jednoczesnym pomiarem wskaźników chrapania i wzorca oddychania.

Badacze wysuwają hipotezę, że podawanie budezonidu donosowo przez tydzień ma korzystny wpływ na wskaźniki chrapania u pacjentów, u których przed podaniem zmniejszył się odsetek okresów oddychania przez nos i u których budezonid donosowy skutecznie wydłużał okresy oddychania przez nos.