Vliv nosních steroidů na intenzitu chrápání

Je neoficiálně dobře známo, že pacienti více chrápou, když mají ucpaný nos. Terapeutický účinek zlepšení průchodnosti nosních dýchacích cest na indexy chrápání však zůstává předmětem dohadů. Braver et al skutečně zkoumali účinek nosního vazokonstriktoru a neprokázali žádné zlepšení v počtu chrápání po jeho aplikaci, ačkoli se zdálo, že index apnoe-hypopnoe (AHI) klesá. Kromě toho Hoffstein et al zdokumentovali, že dilatace předních nosů u pacientů bez nosní patologie má relativně slabý účinek na chrápání a rutinní používání nosních dilatačních pomůcek se pro léčbu chrápání nedoporučuje. Na rozdíl od výše zmíněných studií bylo prokázáno, že intranazální kortikosteroidy zlepšují ospalost a snižují AHI u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe (OSA), což naznačuje, že může existovat ekvivalentní výsledek pro použití nosních steroidů na indexy chrápání.

Kromě toho současní autoři prokázali silnou korelaci mezi indexem apnoe-hypopnoe a epochami orálního/oronazálního dýchání u pacientů s OSA a normální nosní rezistencí a že operace nosu je účinná pouze u pacientů s OSA, kteří měli předoperačně snížené epochy nazálního dýchání.

Lze tedy předpokládat, že závažnost chrápání, ekvivalence se závažností OSA, by mohla být spojena s epochami orálního/oronazálního dýchání a že zlepšení nosní průchodnosti pomocí nosních steroidů by také mohlo zvýšit epochy nazálního dýchání a vést ke snížení indexů chrápání u pacientů, kteří měl snížené nazální dýchání před podáním nazálních steroidů.

Pacienti budou randomizováni do dvou skupin: pacienti z první skupiny podstoupí týdenní terapii nazálním budesonidem, poté dvoutýdenní vymývací období a poté jeden týden nazální normální fyziologický roztok. Pacienti z druhé skupiny podstoupí týdenní terapii nazálním normálním fyziologickým roztokem, poté dva týdny vymývací periody a poté jeden týden nazálního budesonidu. Před a po každém léčebném režimu budou pacienti podrobeni vyšetření, které se bude skládat z přední rinomanometrie a polysomnografie se současným měřením indexů chrápání a vzoru dýchacích cest.

Vyšetřovatelé předpokládají, že aplikace po dobu jednoho týdne nosního budesonidu má příznivý vliv na indexy chrápání u pacientů, kteří před aplikací vykazovali snížený podíl epoch nazálního dýchání a u kterých se nasálním budesonidem podařilo zvýšit epochy dýchání nosem.