Effetto degli steroidi nasali nell'intensità del russare

È risaputo aneddoticamente che i pazienti russano di più quando hanno il naso chiuso. Tuttavia, l'effetto terapeutico del miglioramento della pervietà delle vie aeree nasali sugli indici di russamento rimane un punto di congettura. In effetti, Braver et al. hanno esaminato l'effetto di un vasocostrittore nasale e non sono riusciti a mostrare alcun miglioramento nel numero di russamenti dopo la sua applicazione, sebbene l'indice di apnea-ipopnea (AHI) sembrasse diminuire. Inoltre, Hoffstein et al. hanno documentato che la dilatazione delle narici anteriori in pazienti senza patologia nasale ha un effetto relativamente debole sul russamento e l'uso di routine di apparecchi per la dilatazione nasale non è raccomandato per il trattamento del russamento. Contrariamente agli studi sopra menzionati, i corticosteroidi intranasali hanno dimostrato di migliorare la sonnolenza e ridurre l'AHI nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA), il che implica che potrebbe esserci un risultato equivalente per l'uso di steroidi nasali sugli indici di russamento.

Inoltre, i presenti autori hanno dimostrato una forte correlazione tra l'indice di apnea-ipopnea e le epoche di respirazione orale/oro-nasale in pazienti con OSA e normale resistenza nasale e che la chirurgia nasale è efficace solo nei pazienti con OSA che preoperatoriamente hanno diminuito le epoche di respirazione nasale.

È quindi plausibile suggerire che la gravità del russamento, in equivalenza alla gravità dell'OSA, potrebbe essere associata a periodi di respirazione orale/oro-nasale e che il miglioramento della pervietà nasale con gli steroidi nasali potrebbe anche aumentare i periodi di respirazione nasale e portare a una diminuzione degli indici di russamento nei pazienti che aveva una respirazione nasale ridotta prima della somministrazione di steroidi nasali.

I pazienti saranno randomizzati in due gruppi: i pazienti del primo gruppo saranno sottoposti a una terapia di una settimana di budesonide nasale, quindi due settimane di periodo di washout e successivamente una settimana di soluzione fisiologica nasale. I pazienti del secondo gruppo saranno sottoposti a una settimana di terapia con soluzione fisiologica nasale, quindi due settimane di periodo di washout e successivamente una settimana di budesonide nasale. Prima e dopo ogni regime di trattamento i pazienti saranno sottoposti a una valutazione, che consisterà in rinomanometria anteriore e polisonnografia con misurazione concomitante degli indici di russamento e del percorso respiratorio.

I ricercatori ipotizzano che l'applicazione per una settimana di budesonide nasale abbia un effetto benefico sugli indici di russamento nei pazienti che presentano prima dell'applicazione una proporzione ridotta di epoche di respirazione nasale e nei quali la budesonide nasale è riuscita ad aumentare le epoche di respirazione nasale.