Effekt af nasale steroider i snorkens intensitet

Det er anekdotisk velkendt, at patienter snorker mere, når deres næse er blokeret. Den terapeutiske effekt af at forbedre den nasale luftvejs åbenhed på snorkeindekser er dog stadig et formodningspunkt. Faktisk undersøgte Braver et al. virkningen af ​​en nasal vasokonstriktor og kunne ikke vise nogen forbedring i antallet af snorken efter påføringen, selvom apnø-hypopnø-indekset (AHI) syntes at falde. Ydermere dokumenterede Hoffstein et al, at udvidelse af de forreste næser hos patienter uden nasal patologi har en relativt svag effekt på snorken, og rutinemæssig brug af næseudvidelsesapparater blev ikke anbefalet til behandling af snorken. I modsætning til de førnævnte undersøgelser har intranasale kortikosteroider vist sig at forbedre søvnighed og reducere AHI hos patienter med obstruktiv søvnapnø (OSA), hvilket antyder, at der kan være et tilsvarende resultat for brugen af ​​nasale steroider på snorkeindekser.

Derudover har de nuværende forfattere påvist en stærk sammenhæng mellem apnø-hypopnø-indeks og oral/oro-nasal vejrtrækningsepoker hos patienter med OSA og normal nasal resistens, og at næsekirurgi kun er effektiv hos OSA-patienter, som præoperativt har nedsatte nasale vejrtrækningsepoker.

Det er derfor plausibelt at antyde, at sværhedsgraden af ​​snorken, svarende til OSA-sværhedsgraden, kan være forbundet med orale/oro-nasale vejrtrækningsepoker, og at forbedring af nasal åbenhed med nasale steroider også kan øge nasale vejrtrækningsepoker og føre til nedsat snorkeindeks hos patienter, som havde nedsat nasal vejrtrækning før administration af nasale steroider.

Patienterne vil blive randomiseret i to grupper: Patienterne i den første gruppe vil gennemgå en uges behandling med nasal budesonid, derefter to ugers udvaskningsperiode og derefter en uge med nasal normalt saltvand. Patienterne i den anden gruppe vil gennemgå en en uges behandling med nasal normalt saltvand, derefter to ugers udvaskningsperiode og derefter en uge med nasal budesonid. Før og efter hvert behandlingsregime vil patienterne gennemgå en vurdering, som vil bestå af anterior rhinomometri og polysomnografi med samtidig måling af snorkeindekser og vejrtrækningsrutemønster.

Efterforskerne antager, at påføringen af ​​en uges nasal budesonid har en gavnlig effekt på snorkeindekser hos patienter, som før påføringen viste en reduceret andel af nasale vejrtrækningsepoker, og hos hvem nasal budesonid lykkedes med at øge nasale vejrtrækningsepoker.