Влияние назальных стероидов на интенсивность храпа

Неподтвержденно известно, что пациенты больше храпят, когда их нос заложен. Тем не менее, терапевтический эффект улучшения проходимости носовых дыхательных путей на показатели храпа остается предметом догадок. Действительно, Braver et al. исследовали действие назального вазоконстриктора и не обнаружили какого-либо уменьшения количества храпа после его применения, хотя индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ), по-видимому, уменьшился. Кроме того, Hoffstein и коллеги зафиксировали, что расширение передних отделов ноздрей у пациентов без назальной патологии оказывает относительно слабое влияние на храп, и рутинное использование назальных расширителей не рекомендуется для лечения храпа. В отличие от вышеупомянутых исследований, было показано, что интраназальные кортикостероиды улучшают сонливость и снижают ИАГ у пациентов с обструктивным апноэ во сне (СОАС), что подразумевает, что может быть эквивалентный результат для использования назальных стероидов в отношении индексов храпа.

Кроме того, авторы настоящей работы продемонстрировали сильную корреляцию между индексом апноэ-гипопноэ и периодами ротового/ороназального дыхания у пациентов с ОАС и нормальным носовым сопротивлением, а также то, что операции на носу эффективны только у пациентов с ОАС, у которых до операции были снижены периоды носового дыхания.

Таким образом, можно предположить, что тяжесть храпа, эквивалентная тяжести СОАС, может быть связана с периодами ротового/ороназального дыхания и что улучшение проходимости носа с помощью назальных стероидов может также увеличивать периоды носового дыхания и приводить к снижению показателей храпа у пациентов, которые перед введением назальных стероидов было снижено носовое дыхание.

Пациенты будут рандомизированы на две группы: пациенты первой группы будут проходить недельную терапию назальным будесонидом, затем две недели периода вымывания и после этого одну неделю назального физиологического раствора. Пациенты второй группы будут проходить недельную терапию назальным физиологическим раствором, затем двухнедельный период вымывания и после этого одну неделю назального будесонида. До и после каждой схемы лечения пациенты будут проходить оценку, которая будет состоять из передней риноманометрии и полисомнографии с сопутствующим измерением индексов храпа и паттерна дыхательного пути.

Исследователи предполагают, что применение назального будесонида в течение одной недели оказывает благотворное влияние на показатели храпа у пациентов, у которых до применения наблюдалось снижение доли периодов носового дыхания и у которых назальный будесонид успешно увеличивал периоды носового дыхания.