Effect van nasale steroïden op snurkintensiteit

Het is anekdotisch bekend dat patiënten meer snurken als hun neus verstopt is. Het therapeutische effect van het verbeteren van de doorgankelijkheid van de neusluchtweg op snurkindices blijft echter een vermoeden. Braver et al onderzochten inderdaad het effect van een nasale vasoconstrictor en lieten geen verbetering zien in het aantal snurken na het aanbrengen ervan, hoewel de apneu-hypopneu-index (AHI) leek af te nemen. Bovendien documenteerden Hoffstein et al. dat dilatatie van de voorste neusgaten bij patiënten zonder nasale pathologie een relatief zwak effect heeft op snurken, en routinematig gebruik van neusverwijdende apparaten werd niet aanbevolen voor de behandeling van snurken. In tegenstelling tot de bovengenoemde onderzoeken is aangetoond dat intranasale corticosteroïden slaperigheid verbeteren en AHI verminderen bij patiënten met obstructieve slaapapneu (OSA), wat impliceert dat er een vergelijkbaar resultaat zou kunnen zijn voor het gebruik van nasale steroïden op snurkindexen.

Bovendien hebben de huidige auteurs een sterke correlatie aangetoond tussen apneu-hypopneu-index en orale/oro-nasale ademhalingsperioden bij patiënten met OSA en normale nasale weerstand en dat neuschirurgie alleen effectief is bij OSA-patiënten die preoperatief verminderde nasale ademhalingsperioden hebben.

Het is dus plausibel om te suggereren dat de ernst van snurken, vergelijkbaar met de ernst van OSA, geassocieerd zou kunnen zijn met orale/oronasale ademhalingsperioden en dat verbetering van de doorgankelijkheid van de neus door nasale steroïden ook de periodes van neusademhaling zou kunnen verlengen en zou kunnen leiden tot verminderde snurkindices bij patiënten die een verminderde neusademhaling had vóór de toediening van nasale steroïden.

Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen: de patiënten van de eerste groep ondergaan een behandeling van een week met nasale budesonide, daarna een wash-outperiode van twee weken en daarna een week nasale normale zoutoplossing. De patiënten van de tweede groep ondergaan een behandeling van één week met nasale normale zoutoplossing, daarna twee weken wash-outperiode en daarna één week nasale budesonide. Voor en na elk behandelingsregime ondergaan patiënten een beoordeling, die zal bestaan ​​uit anterieure rhinomanometrie en polysomnografie met gelijktijdige meting van snurkindexen en ademhalingsroutepatroon.

De onderzoekers veronderstellen dat het gedurende één week aanbrengen van nasale budesonide een gunstig effect heeft op de snurkindex bij patiënten die vóór de toediening een verminderd aandeel neusademhalingsperioden vertoonden en bij wie nasale budesonide erin slaagde de neusademhalingsperioden te verlengen.