Effet des stéroïdes nasaux sur l'intensité du ronflement

Il est anecdotique bien connu que les patients ronflent davantage lorsque leur nez est bouché. Cependant, l'effet thérapeutique de l'amélioration de la perméabilité des voies respiratoires nasales sur les indices de ronflement reste un point de conjecture. En effet, Braver et al ont examiné l'effet d'un vasoconstricteur nasal et n'ont montré aucune amélioration du nombre de ronflements après son application, bien que l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) ait semblé diminuer. De plus, Hoffstein et al ont documenté que la dilatation des narines antérieures chez les patients sans pathologie nasale a un effet relativement faible sur le ronflement, et l'utilisation systématique d'appareils de dilatation nasale n'était pas recommandée pour le traitement du ronflement. Contrairement aux études susmentionnées, il a été démontré que les corticostéroïdes intranasaux améliorent la somnolence et réduisent l'IAH chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS), ce qui implique qu'il pourrait y avoir un résultat équivalent pour l'utilisation de stéroïdes nasaux sur les indices de ronflement.

De plus, les présents auteurs ont démontré une forte corrélation entre l'indice d'apnée-hypopnée et les époques de respiration orale/oronasale chez les patients atteints d'AOS et de résistance nasale normale et que la chirurgie nasale n'est efficace que chez les patients atteints d'AOS qui ont, avant l'opération, des époques de respiration nasale réduites.

Il est donc plausible de suggérer que la sévérité du ronflement, équivalente à la sévérité de l'AOS, pourrait être associée aux époques de respiration orale/oro-nasale et que l'amélioration de la perméabilité nasale par les stéroïdes nasaux pourrait également augmenter les époques de respiration nasale et entraîner une diminution des indices de ronflement chez les patients qui avaient une respiration nasale diminuée avant l'administration de stéroïdes nasaux.

Les patients seront randomisés en deux groupes : les patients du premier groupe subiront un traitement d'une semaine de budésonide nasal, puis deux semaines de période de sevrage, puis une semaine de solution saline nasale normale. Les patients du deuxième groupe subiront une thérapie d'une semaine de solution saline nasale normale, puis deux semaines de période de sevrage, et ensuite une semaine de budésonide nasal. Avant et après chaque schéma thérapeutique, les patients subiront une évaluation, qui consistera en une rhinomanométrie antérieure et une polysomnographie avec mesure concomitante des indices de ronflement et du schéma de la voie respiratoire.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'application pendant une semaine de budésonide nasal a un effet bénéfique sur les indices de ronflement chez les patients qui présentent avant l'application une proportion réduite d'époques de respiration nasale et chez qui le budésonide nasal a réussi à augmenter les époques de respiration nasale.