Az orr-szteroidok hatása a horkolás intenzitására

Anekdotikusan jól ismert, hogy a betegek többet horkolnak, ha az orrukat elzárják. Mindazonáltal az orr légutak átjárhatóságának javításának terápiás hatása a horkolási indexekre továbbra is feltételezések tárgyát képezi. Braver és munkatársai valóban megvizsgálták az orr-érszűkítő hatását, és nem mutattak javulást a horkolások számában az alkalmazása után, bár az apnoe-hipopnoe index (AHI) csökkenni látszott. Továbbá Hoffstein és munkatársai dokumentálták, hogy az orr-patológiával nem rendelkező betegek elülső orrának tágítása viszonylag gyengén befolyásolja a horkolást, és az orrtágító készülékek rutinszerű használata nem javasolt a horkolás kezelésére. A fent említett vizsgálatokkal ellentétben az intranazális kortikoszteroidokról kimutatták, hogy javítják az álmosságot és csökkentik az AHI-t az obstruktív alvási apnoéban (OSA) szenvedő betegeknél, ami arra utal, hogy az orr-szteroidok alkalmazása a horkolás indexén egyenértékű eredményt érhet el.

Ezen túlmenően a jelen szerzők erős összefüggést mutattak ki az apnoe-hypopnoea index és az orális/oro-nazális légzési korszakok között az OSA-ban szenvedő betegek és a normál orrrezisztencia között, és hogy az orrműtét csak azoknál az OSA-betegeknél hatásos, akiknél a műtét előtt csökkent az orrlégzési időszak.

Valószínű tehát az a feltételezés, hogy a horkolás súlyossága, az OSA súlyosságával egyenértékű, összefüggésbe hozható az orális/oro-nazális légzési időszakokkal, és az orráteresztő nazális szteroidokkal történő javítása növelheti az orrlégzési periódusokat, és a horkolási indexek csökkenéséhez vezethet azoknál a betegeknél, akik nazális szteroidok beadása előtt csökkent az orrlégzés.

A betegeket két csoportba osztják véletlenszerűen: az első csoportba tartozó betegek egyhetes nazális budezonid-kezelésen, majd kéthetes kimosási perióduson, ezt követően pedig egy hét nazális fiziológiás sóoldatban részesülnek. A második csoportba tartozó betegek egyhetes nazális fiziológiás sóoldat terápián, majd két hét kimosási perióduson, majd egy hét nazális budezonid kezelésen esnek át. Az egyes kezelési rendek előtt és után a betegek értékelésen esnek át, amely elülső rhinomanometriából és poliszomnográfiából áll, a horkolás indexének és a légzési útvonal mintázatának egyidejű mérésével.

A kutatók azt feltételezik, hogy az egyhetes nazális budezonid alkalmazása jótékony hatással van a horkolási indexekre azoknál a betegeknél, akiknél az alkalmazás előtt jelentkezett, csökkent az orrlégzési korszakok aránya, és akiknél a nazális budezonid növelte az orrlégzési időszakokat.