Harjoittelu akuutin veritulpan jälkeen (TRAIN ABC)
keskiviikko 3. joulukuuta 2014 päivittänyt: Susan Lakoski, University of Vermont
Liikuntaharjoittelu ja käyttäytymiseen perustuva painonpudotusohjelma akuutin veritulpan jälkeen: TRAIN ABC
Potilailla akuutin veritulpan jälkeen suonissa on riski jalkaan liittyvistä komplikaatioista, kuten kipusta, turvotuksesta ja liikkumattomuudesta.
Lisäksi veritulppien esiintymisellä voi olla merkittäviä vaikutuksia henkilökohtaiseen terveyteen, mukaan lukien painonnousu, veritulpan uusiutuminen ja sydämen ja verisuonten toiminnan heikkeneminen.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko aerobinen harjoittelu terapeuttinen strategia toistuvien veritulppien tai jalkojen komplikaatioiden riskitekijöiden kompensoimiseksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Sydämen kuntoutus (CR), virallinen harjoitus- ja käyttäytymismuutosohjelma, on sydänsairauksien sekundaariehkäisyn kulmakivi. CR:n käyttöönotto varhain akuutin sydäninfarktin (MI) jälkeen liittyy parantuneeseen sydämen toimintaan ja eloonjäämiseen. Sellaisenaan CR on nyt standardihoito useimmissa sairaalapohjaisissa sepelvaltimotapahtumien jälkeisissä kotiutusohjelmissa. Sitä vastoin samanlaista ohjelmaa ei ole olemassa akuutin laskimotromboembolian (VTE tai veritulppa) jälkeen, vaikka laskimotromboembolian jälkeen on suuri raajojen ja hengitysvamma, sydänsairauksien yhteiset riskitekijät ja harjoittelun tunnetusti suotuisa vaikutus laskimotromboembolioihin. esim. posttromboottinen oireyhtymä, PTS).
Ruumiinpaino on keskeinen muuttuva riskitekijä, joka lisää tapaturman ja uusiutuvien laskimotromboembolien riskiä. Lihavilla potilailla, joilla on aiempi laskimotromboembolia, on kaksi kertaa suurempi riski saada toinen laskimotromboemboli kuin normaalipainoisilla potilailla.(1) Tärkeää on, että laskimotromboembolin uusiutumisen riski kasvaa, jos painonhallintaa ei ole vahvistettu. Painonnousu akuutin DVT:n jälkeen on yleistä, ja painon nousu on keskimäärin 7 % 6 kuukauden aikana.(2) Toistaiseksi on kuitenkin vain vähän näyttöä siitä, onko harjoittelun varhainen aloittaminen akuutin DVT:n jälkeen turvallista ja mahdollista ja lievittääkö se laskimotromboembolian diagnoosiin liittyvää painonnousua. Aikaisemmin ruumiinpainon ja rasvamassan merkittävän laskun on osoitettu käyttämällä runsaasti kaloreita kuluttavaa harjoitusta CR-asetuksessa.(3) Runsaskalorisen harjoittelun vaikutuksen määrittäminen painonpudotuksen indusoimiseksi ja laskimotromboembolin komplikaatioiden ja uusiutumisen vähentämiseksi on kriittinen ensimmäinen askel arvioitaessa varhaisen laskimotromboembolin jälkeisen kuntoutuksen roolia kliinisessä ympäristössä.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
20
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Yhdysvallat, 05401
- Flether Allen Healthcare
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
16 vuotta - 79 vuotta (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Akuutin provosoimattoman proksimaalisen tai distaalisen syvän laskimotukoksen diagnoosi >= 6 viikkoa
- Antikoagulaatiohoidossa
- Potilaan oma raportti kyvystään kävellä 10 minuuttia ilman keskeytyksiä tai kipua
- Ikä >=16 ja <80
- Halukkuus osallistua kuntoutusohjelmaan Tilley Drive South Burlingtonissa
Poissulkemiskriteerit:
- Oireinen PE, määritellään 1) oikean sydämen rasitukseksi tietokonetomografialla tai sydämen kaikututkimuksella arvioituna, 2) lepohypoksia - lepohappisaturaatio <92 %
- Provokoitu VTE: suuri leikkaus, trauma tai raskaus
- Lääketieteellinen tila, joka muuttaa kykyä kävellä harjoituksen vuoksi
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: VTE-KUNNOSTUS
Harjoitusohjeissa painotetaan asteittaista etenemistä pidempään (45-60 minuuttia per harjoitus), alhaisempaan intensiteettiin (60-70 % huippusykeharjoitus (PHR). Tutkittavien harjoituskustannustavoite on > 3000 kcal/vko, ja se saavutetaan 2–4 viikon asteittain pidennettyjen harjoitusten jälkeen. Kaikki harjoitukset suoritetaan paikan päällä kahden ensimmäisen viikon ajan, jonka jälkeen koehenkilöt suorittavat 2 lisäharjoitusta viikossa kotiympäristössä. Harjoituspäiväkirjat tarkistetaan viikoittain. Dietary Behavioral Weight Loss Intervention (BWL) -interventio koostuu pääasiassa 12 pienryhmäistunnosta, joita johtaa ravitsemusterapeutti ja jotka painottavat ruokavaliotietoja, ruoan erittelyä ja kaloripitoisuutta. Koehenkilöille annetaan yksilölliset päivittäiset kaloritavoitteet 500 kcal vähemmän kuin ennustetut ylläpitokalorit heidän lähtöpainonsa perusteella. |
|
|
Ei väliintuloa: HALLINTA
12 viikon ohjelma koostuu kuukausittaisista puhelinyhteyksistä sisäänkirjautumista varten, jotta voidaan tallentaa interventioalueen ulkopuolella tehtyä fyysistä toimintaa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Liikalihavuuden ja VTE:n uusiutumisen biomarkkerit
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Verikoe otetaan lähtötilanteessa ja 3 kuukauden kuluttua.
Toimenpiteisiin kuuluvat adiponektiini, leptiini, resistiini, visfatiini, CRP, IL-6, PAI-1, endogeeninen trombiinipotentiaali ja D-dimeeri. Näytteet käsitellään klinikalla kiinnittäen huomiota koagulaation aktivaatioon sekä plasmaan ja seerumiin liittyviin kysymyksiin. säilytetään -80 asteessa laboratoriossamme.
|
3 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Maksimaalinen harjoituskapasiteetti
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Maksimiharjoituskapasiteetti arvioidaan juoksumatolla mittaamalla huippuhapenottokyky, juoksumattoharjoituksen kesto ja maksimaalinen harjoituksen intensiteetti METS:ssä.
Käytetään jatkuvaa modifioitua Balke-protokollaa, jossa harjoitus lisääntyy asteittain 1 MET:n välein 2 minuutin välein.
|
3 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toteutettavuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Toteutettavuus arvioidaan arvioimalla opintojen kelpoisuus-, hyväksymis- ja kokonaiskertymäaste.
|
3 kuukautta
|
|
Turvallisuus
Aikaikkuna: 4 viikon välein, enintään 12 viikon ajan
|
Turvallisuus arvioidaan haittatapahtumien tyypin ja esiintyvyyden perusteella harjoitukseen liittyvissä arvioinneissa.
|
4 viikon välein, enintään 12 viikon ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Susan G Lakoski, MD, University of Vermont
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Blair SN, Kohl HW 3rd, Paffenbarger RS Jr, Clark DG, Cooper KH, Gibbons LW. Physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy men and women. JAMA. 1989 Nov 3;262(17):2395-401. doi: 10.1001/jama.262.17.2395.
- Kahn SR, Lamping DL, Ducruet T, Arsenault L, Miron MJ, Roussin A, Desmarais S, Joyal F, Kassis J, Solymoss S, Desjardins L, Johri M, Shrier I; VETO Study investigators. VEINES-QOL/Sym questionnaire was a reliable and valid disease-specific quality of life measure for deep venous thrombosis. J Clin Epidemiol. 2006 Oct;59(10):1049-56. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.10.016. Epub 2006 Jun 23. Erratum In: J Clin Epidemiol. 2006 Dec;59(12):1334.
- Allison MA, Cushman M, Callas PW, Denenberg JO, Jensky NE, Criqui MH. Adipokines are associated with lower extremity venous disease: the San Diego population study. J Thromb Haemost. 2010 Sep;8(9):1912-8. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.03941.x.
- Prandoni P, Lensing AW, Cogo A, Cuppini S, Villalta S, Carta M, Cattelan AM, Polistena P, Bernardi E, Prins MH. The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med. 1996 Jul 1;125(1):1-7. doi: 10.7326/0003-4819-125-1-199607010-00001.
- Belardinelli R, Georgiou D, Cianci G, Purcaro A. 10-year exercise training in chronic heart failure: a randomized controlled trial. J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 16;60(16):1521-8. doi: 10.1016/j.jacc.2012.06.036. Epub 2012 Sep 19.
- Beltowski J. Leptin and atherosclerosis. Atherosclerosis. 2006 Nov;189(1):47-60. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2006.03.003. Epub 2006 Apr 3.
- Murdolo G, Smith U. The dysregulated adipose tissue: a connecting link between insulin resistance, type 2 diabetes mellitus and atherosclerosis. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2006 Mar;16 Suppl 1:S35-8. doi: 10.1016/j.numecd.2005.10.016. Epub 2006 Feb 9.
- D'Zurilla TJ, Goldfried MR. Problem solving and behavior modification. J Abnorm Psychol. 1971 Aug;78(1):107-26. doi: 10.1037/h0031360. No abstract available.
- Eichinger S, Hron G, Bialonczyk C, Hirschl M, Minar E, Wagner O, Heinze G, Kyrle PA. Overweight, obesity, and the risk of recurrent venous thromboembolism. Arch Intern Med. 2008 Aug 11;168(15):1678-83. doi: 10.1001/archinte.168.15.1678.
- Ageno W, Piantanida E, Dentali F, Mera V, Squizzato A, Marchesi C, Steidl L, Venco A. Weight gain after acute deep venous thrombosis: a prospective observational study. Thromb Res. 2003 Jan 1;109(1):31-5. doi: 10.1016/s0049-3848(03)00145-2.
- Ades PA, Savage PD, Toth MJ, Harvey-Berino J, Schneider DJ, Bunn JY, Audelin MC, Ludlow M. High-calorie-expenditure exercise: a new approach to cardiac rehabilitation for overweight coronary patients. Circulation. 2009 May 26;119(20):2671-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.834184. Epub 2009 May 11.
- Hirsh J, Hoak J. Management of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. A statement for healthcare professionals. Council on Thrombosis (in consultation with the Council on Cardiovascular Radiology), American Heart Association. Circulation. 1996 Jun 15;93(12):2212-45. doi: 10.1161/01.cir.93.12.2212. No abstract available.
- Heit JA, Mohr DN, Silverstein MD, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ 3rd. Predictors of recurrence after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based cohort study. Arch Intern Med. 2000 Mar 27;160(6):761-8. doi: 10.1001/archinte.160.6.761.
- Carrier M, Le Gal G, Wells PS, Rodger MA. Systematic review: case-fatality rates of recurrent venous thromboembolism and major bleeding events among patients treated for venous thromboembolism. Ann Intern Med. 2010 May 4;152(9):578-89. doi: 10.7326/0003-4819-152-9-201005040-00008.
- Douketis JD, Gu CS, Schulman S, Ghirarduzzi A, Pengo V, Prandoni P. The risk for fatal pulmonary embolism after discontinuing anticoagulant therapy for venous thromboembolism. Ann Intern Med. 2007 Dec 4;147(11):766-74. doi: 10.7326/0003-4819-147-11-200712040-00007.
- Ageno W, Becattini C, Brighton T, Selby R, Kamphuisen PW. Cardiovascular risk factors and venous thromboembolism: a meta-analysis. Circulation. 2008 Jan 1;117(1):93-102. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.709204. Epub 2007 Dec 17.
- Kahn SR, Shrier I, Julian JA, Ducruet T, Arsenault L, Miron MJ, Roussin A, Desmarais S, Joyal F, Kassis J, Solymoss S, Desjardins L, Lamping DL, Johri M, Ginsberg JS. Determinants and time course of the postthrombotic syndrome after acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med. 2008 Nov 18;149(10):698-707. doi: 10.7326/0003-4819-149-10-200811180-00004.
- Barlow CE, Defina LF, Radford NB, Berry JD, Cooper KH, Haskell WL, Jones LW, Lakoski SG. Cardiorespiratory fitness and long-term survival in "low-risk" adults. J Am Heart Assoc. 2012 Aug;1(4):e001354. doi: 10.1161/JAHA.112.001354. Epub 2012 Aug 24.
- Berry JD, Willis B, Gupta S, Barlow CE, Lakoski SG, Khera A, Rohatgi A, de Lemos JA, Haskell W, Lloyd-Jones DM. Lifetime risks for cardiovascular disease mortality by cardiorespiratory fitness levels measured at ages 45, 55, and 65 years in men. The Cooper Center Longitudinal Study. J Am Coll Cardiol. 2011 Apr 12;57(15):1604-10. doi: 10.1016/j.jacc.2010.10.056.
- Gupta S, Rohatgi A, Ayers CR, Willis BL, Haskell WL, Khera A, Drazner MH, de Lemos JA, Berry JD. Cardiorespiratory fitness and classification of risk of cardiovascular disease mortality. Circulation. 2011 Apr 5;123(13):1377-83. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.003236. Epub 2011 Mar 21.
- Sierra-Johnson J, Romero-Corral A, Somers VK, Lopez-Jimenez F, Thomas RJ, Squires RW, Allison TG. Prognostic importance of weight loss in patients with coronary heart disease regardless of initial body mass index. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008 Jun;15(3):336-40. doi: 10.1097/HJR.0b013e3282f48348.
- Blattler W, Partsch H. Leg compression and ambulation is better than bed rest for the treatment of acute deep venous thrombosis. Int Angiol. 2003 Dec;22(4):393-400.
- Junger M, Diehm C, Storiko H, Hach-Wunderle V, Heidrich H, Karasch T, Ochs HR, Ranft J, Sannwald GA, Strolin A, Janssen D. Mobilization versus immobilization in the treatment of acute proximal deep venous thrombosis: a prospective, randomized, open, multicentre trial. Curr Med Res Opin. 2006 Mar;22(3):593-602. doi: 10.1185/030079906X89838.
- Partsch H, Kaulich M, Mayer W. Immediate mobilisation in acute vein thrombosis reduces post-thrombotic syndrome. Int Angiol. 2004 Sep;23(3):206-12.
- Kahn SR, Azoulay L, Hirsch A, Haber M, Strulovitch C, Shrier I. Acute effects of exercise in patients with previous deep venous thrombosis: impact of the postthrombotic syndrome. Chest. 2003 Feb;123(2):399-405. doi: 10.1378/chest.123.2.399.
- Kahn SR, Shrier I, Shapiro S, Houweling AH, Hirsch AM, Reid RD, Kearon C, Rabhi K, Rodger MA, Kovacs MJ, Anderson DR, Wells PS. Six-month exercise training program to treat post-thrombotic syndrome: a randomized controlled two-centre trial. CMAJ. 2011 Jan 11;183(1):37-44. doi: 10.1503/cmaj.100248. Epub 2010 Nov 22.
- Isma N, Johanssson E, Bjork A, Bjorgell O, Robertson F, Mattiasson I, Gottsater A, Lindblad B. Does supervised exercise after deep venous thrombosis improve recanalization of occluded vein segments? A randomized study. J Thromb Thrombolysis. 2007 Feb;23(1):25-30. doi: 10.1007/s11239-006-9010-y.
- Rosito GA, D'Agostino RB, Massaro J, Lipinska I, Mittleman MA, Sutherland P, Wilson PW, Levy D, Muller JE, Tofler GH. Association between obesity and a prothrombotic state: the Framingham Offspring Study. Thromb Haemost. 2004 Apr;91(4):683-9. doi: 10.1160/th03-01-0014.
- Folsom AR, Qamhieh HT, Wing RR, Jeffery RW, Stinson VL, Kuller LH, Wu KK. Impact of weight loss on plasminogen activator inhibitor (PAI-1), factor VII, and other hemostatic factors in moderately overweight adults. Arterioscler Thromb. 1993 Feb;13(2):162-9. doi: 10.1161/01.atv.13.2.162.
- Loskutoff DJ, Samad F. The adipocyte and hemostatic balance in obesity: studies of PAI-1. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998 Jan;18(1):1-6. doi: 10.1161/01.atv.18.1.1. No abstract available.
- Marckmann P, Toubro S, Astrup A. Sustained improvement in blood lipids, coagulation, and fibrinolysis after major weight loss in obese subjects. Eur J Clin Nutr. 1998 May;52(5):329-33. doi: 10.1038/sj.ejcn.1600558.
- Alessi MC, Morange P, Juhan-Vague I. Fat cell function and fibrinolysis. Horm Metab Res. 2000 Nov-Dec;32(11-12):504-8. doi: 10.1055/s-2007-978677.
- Shi Y, Tokunaga O. Chlamydia pneumoniae (C. pneumoniae) infection upregulates atherosclerosis-related gene expression in human umbilical vein endothelial cells (HUVECs). Atherosclerosis. 2004 Dec;177(2):245-53. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2004.07.014.
- Soderberg S, Olsson T, Eliasson M, Johnson O, Ahren B. Plasma leptin levels are associated with abnormal fibrinolysis in men and postmenopausal women. J Intern Med. 1999 May;245(5):533-43. doi: 10.1046/j.1365-2796.1999.00472.x.
- Skurk T, van Harmelen V, Lee YM, Wirth A, Hauner H. Relationship between IL-6, leptin and adiponectin and variables of fibrinolysis in overweight and obese hypertensive patients. Horm Metab Res. 2002 Nov-Dec;34(11-12):659-63. doi: 10.1055/s-2002-38253.
- Green D. Risk of future arterial cardiovascular events in patients with idiopathic venous thromboembolism. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2009:259-66. doi: 10.1182/asheducation-2009.1.259.
- Kahn SR. Measurement properties of the Villalta scale to define and classify the severity of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Haemost. 2009 May;7(5):884-8. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03339.x. Epub 2009 Mar 6.
- Kahn SR, Desmarais S, Ducruet T, Arsenault L, Ginsberg JS. Comparison of the Villalta and Ginsberg clinical scales to diagnose the post-thrombotic syndrome: correlation with patient-reported disease burden and venous valvular reflux. J Thromb Haemost. 2006 Apr;4(4):907-8. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01824.x. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Keskiviikko 1. toukokuuta 2013
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Torstai 1. toukokuuta 2014
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Torstai 1. toukokuuta 2014
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 17. toukokuuta 2013
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 23. toukokuuta 2013
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Keskiviikko 29. toukokuuta 2013
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Torstai 4. joulukuuta 2014
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 3. joulukuuta 2014
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. joulukuuta 2014
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHRMS M13-219
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .