Kuumeen alentamisen hyödyt ja haitat influenssassa

Tausta:

Kuume on yksi yleisimmistä nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä kohdatuista sairauksista, ja sitä pidetään yleisesti sairautena, joka on hoidettava sekä lääketieteen ammattilaisten että potilaiden keskuudessa. Puuttuu kuitenkin objektiivista ja vakuuttavaa näyttöä siitä, että luonnollisesti esiintyvä kuume on haitallista, ja on yhä enemmän todisteita siitä, että kuume voi toimia tärkeänä isännän puolustusmekanismina infektioissa ja sen tukahduttamisen riskit voivat olla huomattavasti suuremmat kuin sen ilmeiset hyödyt. Akuuteissa hengitystieinfektioissa, mukaan lukien influenssa, antipyreettisiä lääkkeitä määrätään yleensä oireenmukaiseksi hoidoksi. Eri satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista saadut todisteet olivat kuitenkin kyseenalaistaneet kuumeen alentamisesta saavutettavan kliinisen hyödyn todellisen määrän potilaiden mukavuuden ja käyttäytymisen parantamiseksi. Toisaalta eläimillä ja ihmisillä saadut altistustutkimukset ovat osoittaneet, että kuumetta alentava hoito voi itse asiassa pidentää sairauden kestoa, tukahduttaa humoraalisen vasta-ainevasteen ja lisätä viruksen leviämisen tasoa ja kestoa.

Tietovaje:

Suurin osa tällä hetkellä saatavilla olevista todisteista ylempien hengitystieinfektioiden (URTI) antipyreettisen hoidon haitoista ja hyödyistä on joko kokeellisista eläinkokeista tai ihmisillä tehdyistä altistustutkimuksista erilaisilla hengitystieviruksilla tai satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista (RCT) kuumepotilailla. oletettu virusperäinen. Toistaiseksi ei ole tehty RCT-tutkimusta, joka olisi tutkinut antipyreettien vaikutusta kliiniseen kuluun, taudin kestoon ja viruksen leviämismalliin luonnossa esiintyvissä akuuteissa virusperäisissä urTI-infektioissa ihmisillä. Vaikka akuutit urTIt voivat johtua useista virusperäisistä ja ei-viraalisista syistä, influenssavirusinfektio on yksi sen johtavista syistä, ja sen patogeneesi tunnetaan suhteellisen hyvin joihinkin muihin hengitystieviruksiin verrattuna.

Tavoite:

Tutkia kuumetta alentavien lääkkeiden käytön mahdollisia hyötyjä ja riskejä luonnossa esiintyvissä influenssavirusinfektioissa ihmisillä.

Suunnittelu ja aiheet:

Tutkimus on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Neljäsataa 18-30-vuotiasta nuorta aikuista rekrytoidaan, kun heillä on akuutin hengitystieinfektion oireita 48 tunnin sisällä oireiden alkamisesta ja he saavat positiivisen QuickVue-influenssan pikatestin. He saavat kliinisen konsultaation ja reseptit normaalisti, ja heidät satunnaistetaan saamaan joko parasetamolia tai lumelääkettä, ja heille annetaan tarvittaessa tulehduskipulääkkeitä sietämättömän kuumeen hoitoon. Verinäyte, nenän ja kurkun pyyhkäisynäytteet otetaan samana päivänä (päivä 1). Heitä seurataan päivänä 4, päivänä 7 ja päivänä 10 nenä- ja kurkkunäytteiden keräämistä varten ja päivänä 28 viimeistä verenottoa varten. Jokainen osallistuja pitää oirepäiväkirjaa 10 päivän ajan infektion kliinisen kulun seuraamiseksi.

Mahdollinen merkitys:

Tämä on ensimmäinen RCT, joka tutkii kuumetta alentavien lääkkeiden vaikutusta kliiniseen kulkuun, taudin kestoon ja viruksen leviämismalliin luonnollisessa influenssavirusinfektiossa ihmisillä. Tämän tutkimuksen havainnot vaikuttavat merkittävästi ymmärrykseen kuumeen roolista isännän puolustusmekanismina, ja ne auttavat löytämään oikean kliinisen hoidon lähestymistavan ihmisen influenssavirusinfektiossa.