Miesten sitoutuminen PMTCT-palveluihin

Tämä tutkimus tehdään Kabalen piirikunnassa Ugandassa, maaseutualueella, jossa äidiltä lapselle leviämisen ehkäisy (PMTCT) sekä hoito- ja hoitopalveluja (C&T) tarjotaan kahdeksassa julkisen sektorin terveyskeskuksessa. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata interventiota PMTCT-palvelujen täyden kirjon käytön lisäämiseksi, mukaan lukien perhesuunnittelu (FP), tehostamalla miesten rakentavaa osallistumista lisääntymisterveyden päätöksentekoon. Tämä tavoite saavutetaan suorittamalla satunnaistettu klusteritutkimus, jossa "rakentava miespuolinen sitoutuminen" -interventiopaketti otetaan käyttöön neljässä satunnaisesti valitussa terveyskeskuksessa ja sitä ympäröivissä yhteisöissä; muut neljä sivustoa toimivat vertailuina. Ennen ja jälkeen interventiota poikkileikkaustutkimuksia tehdään mies- ja naispuolisille C&T-asiakkaille interventioiden tehokkuuden arvioimiseksi kaksoismenetelmän käytössä. Miesten sitouttamisintervention lisäksi kaikissa kahdeksassa osallistuvassa laitoksessa otetaan käyttöön vahvistuksia, jotta palveluntarjoajien kapasiteettia voidaan parantaa C&T-asiakkaiden FP-tarpeiden palvelemiseksi. Oletamme, että kahden menetelmän käytöstä ilmoittavien asiakkaiden prosenttiosuus kasvaa hieman kaikissa tiloissa tämän "HIV-FP-integraatiotoimenpiteen" seurauksena. Vahvistusten itsenäisen vaikutuksen mittaamiseksi tutkimuksessa verrataan asiakkaiden ehkäisytietoa, asenteita ja käyttäytymistä mitattuna ennen interventiota ja sen jälkeen vain vertailusivustoilla, ilman miesten sitoutumista. Lisäksi oletamme, että parannukset tulevat olemaan asteittain suurempia neljässä laitoksessa, jotka ovat alttiina ylimääräiselle rakentavalle miesten sitoutumisinterventiolle.

Tutkimus sisältää lisätiedonkeruuta ja -analyysejä toissijaisten tavoitteiden tukemiseksi.

1. Palvelutilastoja seurataan, jotta voidaan arvioida muutoksia PMTCT-palvelujen käyttöönotossa ja jatkuvuudessa.
2. Tutkimus sisältää laadullisen komponentin kondomin käyttökäyttäytymisen tutkimiseksi. Muiden tutkimusten perusteella on odotettavissa, että C&T-asiakkaiden omatoimisesti ilmoittamat kondomin käyttöluvut ovat korkeat. Tutkiakseen näitä käyttäytymismalleja tarkemmin ja kiertääkseen kvantitatiivisiin tutkimuksiin usein liittyvän kohteliaisuusharhan tutkimuksessa tehdään yksittäisiä syvähaastatteluja nais- ja miespuolisten C&T-asiakkaiden osajoukon kanssa, jotka raportoivat kondomin jatkuvasta käytöstä.
3. Rakentava miesten sitouttamisinterventio sisältää sekä yhteisö- että klinikkakohtaisia ​​komponentteja. Yhteisöpohjaisten miesten työpajojen tehokkuuden arvioimiseksi tutkimuksessa arvioidaan muutoksia tiedoissa, asenteissa ja käyttäytymisessä yhteisöpohjaiselle interventiolle altistuneiden miesten keskuudessa kartoittamalla heitä ennen yhteisötason koulutusta ja 4 kuukautta sen jälkeen. Haastatteluissa arvioidaan FP- ja HIV-palveluihin (erityisesti PMTCT:hen) liittyviä tietoja ja asenteita kiinnittäen erityistä huomiota sukupuolinormeihin, jotka tukevat miesten rakentavaa osallistumista. Haastatteluissa tarkastellaan myös asiakkaiden muistoja terveyskeskuksessa vastaanotetuista palveluista ja viesteistä sekä heidän suoraa ja epäsuoraa altistumista yhteisöllisille miesten työpajoille.
4. Niiden interventiokomponenttien tehokkuutta, joilla pyritään vahvistamaan klinikalla toimivien palveluntarjoajien kykyä palvella HIV-positiivisten henkilöiden perhesuunnittelutarpeita ja saada miespuoliset kumppanit rakentavasti mukaan puiteohjelman päätöksentekoon, arvioidaan sen vaikutuksen perusteella C&T-asiakkaisiin. Erityisesti C&T-asiakkaiden haastattelut sisältävät kysymyksiä palveluntarjoajien välittämistä viesteistä ja palvelun toimituskäytännöistä, jotka kuvastavat interventiokomponenttien onnistunutta toteutusta.
5. Lopuksi tutkimuksessa tarkastellaan resurssivaatimuksia kunkin interventioiden (raportin vahvistaminen ja miesten osallistuminen) lisäämiseksi C&T-palveluihin. Pilotoitujen interventioiden kustannusten perusteella tutkimuksessa saadaan arvio näiden interventioiden laajamittaisen toteuttamisen kustannuksista piirin johtoryhmän johdolla.