Mannelijke betrokkenheid bij PMTCT-services

Dit onderzoek zal worden uitgevoerd in het Kabale-district, Oeganda, een plattelandsdistrict waar preventie van moeder-op-kind-overdracht (PMTCT) en zorg en behandeling (C&T) worden aangeboden in acht openbare gezondheidsfaciliteiten. Het primaire doel van deze studie is het testen van een interventie voor toenemend gebruik van het volledige spectrum van PMTCT-diensten, inclusief gezinsplanning (FP), door verbeterde constructieve mannelijke betrokkenheid bij besluitvorming over reproductieve gezondheid. Dit doel zal worden bereikt door een clustergerandomiseerde studie uit te voeren, waarbij een interventiepakket "constructieve mannelijke betrokkenheid" zal worden geïntroduceerd in vier willekeurig geselecteerde gezondheidscentra en omliggende gemeenschappen; de andere vier sites zullen als vergelijking dienen. Er zullen cross-sectionele onderzoeken voor en na de interventie worden uitgevoerd met mannelijke en vrouwelijke C&T-cliënten om de effectiviteit van de interventie te beoordelen, gemeten in termen van gebruik van twee methoden. Naast de mannelijke betrokkenheidsinterventie zullen versterkingen worden geïntroduceerd in alle acht deelnemende faciliteiten om de capaciteit van providers om te voorzien in de FP-behoeften van C&T-klanten te vergroten. Onze hypothese is dat het percentage cliënten dat dubbelmethodegebruik meldt, in alle instellingen licht zal toenemen als gevolg van deze 'HIV-FP integratie-interventie'. Om het onafhankelijke effect van de versterkingen te meten, zal het onderzoek de anticonceptiekennis, -attitudes en -gedragingen van cliënten, gemeten vóór en na de interventie, alleen op de vergelijkingssites vergelijken, bij afwezigheid van de mannelijke betrokkenheidsinterventie. We veronderstellen verder dat verbeteringen stapsgewijs groter zullen zijn in de vier faciliteiten die worden blootgesteld aan de aanvullende constructieve mannelijke betrokkenheidsinterventie.

Het onderzoek omvat aanvullende gegevensverzameling en analyses ter ondersteuning van secundaire doelstellingen.

1. Servicesstatistieken worden bijgehouden om veranderingen in het gebruik en de voortzetting van PMTCT-services te beoordelen.
2. Het onderzoek zal een kwalitatieve component bevatten om condoomgebruik te onderzoeken. Op basis van andere onderzoeken wordt verwacht dat het percentage zelfgerapporteerd condoomgebruik onder C&T-cliënten hoog zal zijn. Om dit gedrag nader te onderzoeken en om beleefdheidsbias te omzeilen die vaak wordt geassocieerd met kwantitatieve enquêtes, zal het onderzoek individuele diepte-interviews houden met een subgroep van vrouwelijke en mannelijke C&T-cliënten die consistent condoomgebruik melden.
3. De constructieve mannelijke betrokkenheidsinterventie zal zowel op de gemeenschap als op de kliniek gebaseerde componenten omvatten. Om de effectiviteit van de community-based mannenworkshops te beoordelen, zal de studie de veranderingen in kennis, attitudes en gedrag beoordelen bij mannen die worden blootgesteld aan de community-based interventie door hen te onderzoeken vóór en 4 maanden nadat de training op gemeenschapsniveau is gehouden. Interviews zullen kennis en attitudes met betrekking tot FP en hiv-diensten (met name PMTCT) beoordelen, met bijzondere aandacht voor gendernormen die constructieve mannelijke betrokkenheid ondersteunen. Interviews zullen ook de herinnering van cliënten aan diensten en berichten die in het gezondheidscentrum zijn ontvangen onderzoeken, samen met hun directe en indirecte blootstelling aan de op de gemeenschap gebaseerde mannenworkshops.
4. De effectiviteit van de interventiecomponenten die gericht zijn op het versterken van de capaciteit van zorgverleners in de kliniek om te voorzien in de behoeften aan gezinsplanning van hiv-positieve personen en om mannelijke partners constructief te betrekken bij de besluitvorming over FP, zal worden beoordeeld in termen van de impact ervan op C&T-cliënten. Specifiek zullen interviews met C&T-klanten vragen bevatten over berichten gecommuniceerd door providers en dienstverleningspraktijken die een weerspiegeling zijn van de succesvolle implementatie van de interventiecomponenten.
5. Ten slotte zal de studie de middelen onderzoeken die nodig zijn om elk van de interventies (versterking van FP en mannelijke betrokkenheid) toe te voegen aan C&T-diensten. Op basis van de kosten van de pilotinterventies zal het onderzoek komen tot een inschatting van de kosten om deze interventies op schaal uit te voeren onder regie van het wijkmanagementteam.