Participación masculina en los servicios de PTMI

Este estudio se llevará a cabo en el distrito de Kabale, Uganda, un distrito rural donde se ofrecen servicios de prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) y atención y tratamiento (C&T) en ocho establecimientos de salud del sector público. El objetivo principal de este estudio es probar una intervención para aumentar el uso del espectro completo de servicios de PTMI, incluida la planificación familiar (PF), a través de una mayor participación masculina constructiva en la toma de decisiones sobre salud reproductiva. Este objetivo se logrará mediante la realización de un ensayo aleatorio por conglomerados, mediante el cual se introducirá un paquete de intervención de "compromiso masculino constructivo" en cuatro centros de salud seleccionados al azar y comunidades circundantes; los otros cuatro sitios servirán como comparaciones. Se realizarán encuestas transversales previas y posteriores a la intervención con clientes C&T masculinos y femeninos para evaluar la efectividad de la intervención, medida en términos del uso de métodos duales. Además de la intervención de participación masculina, se introducirán refuerzos en las ocho instalaciones participantes para mejorar la capacidad de los proveedores para atender las necesidades de PF de los clientes de C&T. Presumimos que el porcentaje de clientes que informan el uso del método dual aumentará ligeramente en todos los establecimientos como resultado de esta "intervención de integración de VIH-PF". Para medir el efecto independiente de los refuerzos, el estudio comparará el conocimiento, las actitudes y los comportamientos anticonceptivos de los clientes medidos antes y después de la intervención solo en los sitios de comparación, en ausencia de la intervención de participación masculina. Además, planteamos la hipótesis de que las mejoras serán cada vez mayores en las cuatro instalaciones expuestas a la intervención adicional de participación masculina constructiva.

El estudio incluirá recopilación y análisis de datos adicionales para respaldar los objetivos secundarios.

1. Se realizará un seguimiento de las estadísticas de los servicios para evaluar los cambios en la aceptación y la continuación de los servicios de PTMI.
2. El estudio incluirá un componente cualitativo para investigar los comportamientos de uso del condón. Con base en otras investigaciones, se anticipa que las tasas de uso de condones autoinformadas entre los clientes C&T serán altas. Para examinar esos comportamientos más de cerca y evitar el sesgo de cortesía que a menudo se asocia con las encuestas cuantitativas, el estudio llevará a cabo entrevistas individuales en profundidad con un subconjunto de clientes C&T femeninos y masculinos que informen sobre el uso constante de condones.
3. La intervención de participación masculina constructiva comprenderá componentes comunitarios y clínicos. Para evaluar la eficacia de los talleres comunitarios para hombres, el estudio evaluará los cambios en el conocimiento, las actitudes y los comportamientos entre los hombres expuestos a la intervención comunitaria mediante encuestas antes y 4 meses después de que se lleve a cabo la capacitación a nivel comunitario. Las entrevistas evaluarán el conocimiento y las actitudes relacionadas con los servicios de PF y VIH (PTMI en particular), con un enfoque particular en las normas de género que respaldan la participación masculina constructiva. Las entrevistas también examinarán el recuerdo de los clientes de los servicios y mensajes recibidos en el centro de salud, junto con su exposición directa e indirecta a los talleres comunitarios para hombres.
4. Se evaluará la eficacia de los componentes de la intervención destinados a reforzar la capacidad de los proveedores de clínicas para atender las necesidades de planificación familiar de las personas con VIH e involucrar constructivamente a las parejas masculinas en la toma de decisiones de PF en términos de su impacto en los clientes de C&T. Específicamente, las entrevistas con los clientes de C&T incluirán preguntas sobre los mensajes comunicados por los proveedores y las prácticas de prestación de servicios que reflejen la implementación exitosa de los componentes de la intervención.
5. Finalmente, el estudio examinará los requisitos de recursos para agregar cada una de las intervenciones (refuerzo de PF y participación masculina) en los servicios de C&T. Con base en los costos de las intervenciones piloto, el estudio llegará a una estimación del costo de implementar estas intervenciones a gran escala bajo la dirección del equipo de gestión del distrito.