Участие мужчин в услугах ППМР

Это исследование будет проводиться в округе Кабале, Уганда, сельском районе, где в восьми государственных медицинских учреждениях предлагаются услуги по профилактике передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) и уходу и лечению (УиТ). Основная цель данного исследования – протестировать вмешательство для более широкого использования всего спектра услуг по ППМР, включая планирование семьи (ПС), за счет более активного конструктивного участия мужчин в принятии решений в области репродуктивного здоровья. Эта цель будет достигнута путем проведения кластерного рандомизированного исследования, в ходе которого в четырех произвольно выбранных медицинских центрах и близлежащих общинах будет внедрен пакет мер «конструктивного участия мужчин»; остальные четыре сайта будут служить для сравнения. До и после вмешательства будут проводиться перекрестные опросы с мужчинами и женщинами, клиентами C&T, для оценки эффективности вмешательства, измеряемой с точки зрения использования двойного метода. В дополнение к мерам по вовлечению мужчин, во всех восьми участвующих учреждениях будут введены подкрепления, чтобы расширить возможности поставщиков услуг по удовлетворению потребностей клиентов C&T в ПС. Мы предполагаем, что процент клиентов, сообщивших об использовании двойного метода, немного увеличится во всех учреждениях в результате этого «вмешательства по интеграции ВИЧ-ПС». Чтобы измерить независимый эффект подкрепления, в исследовании будут сравниваться знания о контрацепции, отношение и поведение клиентов, измеренные до и после вмешательства, только в местах сравнения, без участия мужчин. Мы также предполагаем, что улучшения будут постепенно увеличиваться в четырех учреждениях, подвергшихся дополнительному конструктивному вмешательству с привлечением мужчин.

Исследование будет включать сбор дополнительных данных и анализ для поддержки второстепенных целей.

1. Статистика услуг будет отслеживаться для оценки изменений в использовании и продолжении услуг по ППМР.
2. Исследование будет включать качественный компонент для изучения поведения, связанного с использованием презервативов. На основании других исследований ожидается, что показатели использования презервативов среди клиентов C&T будут высокими. Чтобы более внимательно изучить такое поведение и избежать предубеждений из-за вежливости, часто связанных с количественными опросами, в исследовании будут проведены индивидуальные подробные интервью с подмножеством клиентов женского и мужского пола, сообщивших о постоянном использовании презервативов.
3. Конструктивная интервенция по вовлечению мужчин будет включать компоненты как на уровне сообщества, так и в клинике. Чтобы оценить эффективность семинаров для мужчин на уровне сообщества, в исследовании будут оцениваться изменения в знаниях, отношении и поведении среди мужчин, подвергшихся вмешательству на уровне сообщества, путем их опроса до и через 4 месяца после проведения обучения на уровне сообщества. Во время интервью будут оцениваться знания и отношение, связанные с услугами по планированию семьи и ВИЧ (в частности, ППМР), с особым акцентом на гендерные нормы, поддерживающие конструктивное участие мужчин. В ходе интервью также будут изучены воспоминания клиентов об услугах и сообщениях, полученных в медицинском центре, а также их прямое и косвенное участие в семинарах для мужчин на базе сообщества.
4. Эффективность компонентов вмешательства, направленных на укрепление потенциала поставщиков медицинских услуг в клиниках по удовлетворению потребностей ВИЧ-положительных лиц в планировании семьи и конструктивному привлечению партнеров-мужчин к принятию решений в области ПС, будет оцениваться с точки зрения их воздействия на клиентов КИ. В частности, интервью с клиентами C&T будут включать вопросы о сообщениях, переданных поставщиками, и методах предоставления услуг, отражающих успешное выполнение компонентов вмешательства.
5. Наконец, в исследовании будут изучены потребности в ресурсах для добавления каждого вмешательства (усиление ПС и участие мужчин) в услугах КТ. Основываясь на затратах на пилотные вмешательства, в исследовании будет сделана оценка стоимости реализации этих вмешательств в масштабе под руководством районного руководства.