Männliches Engagement in PMTCT-Diensten

Diese Studie wird im Distrikt Kabale in Uganda durchgeführt, einem ländlichen Distrikt, in dem in acht Gesundheitseinrichtungen des öffentlichen Sektors Dienste zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung (PMTCT) sowie Pflege- und Behandlungsdienste (C&T) angeboten werden. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, eine Intervention zur verstärkten Nutzung des gesamten Spektrums von PMTCT-Diensten, einschließlich Familienplanung (FP), durch eine verstärkte konstruktive Beteiligung von Männern an der Entscheidungsfindung im Bereich der reproduktiven Gesundheit zu testen. Dieses Ziel wird durch die Durchführung einer Cluster-randomisierten Studie erreicht, bei der ein Interventionspaket zum „konstruktiven männlichen Engagement“ in vier zufällig ausgewählten Gesundheitszentren und umliegenden Gemeinden eingeführt wird; Die anderen vier Seiten dienen als Vergleich. Vor und nach der Intervention werden Querschnittsumfragen mit männlichen und weiblichen C&T-Klienten durchgeführt, um die Wirksamkeit der Intervention zu bewerten, gemessen im Hinblick auf den Einsatz dualer Methoden. Zusätzlich zur Intervention zur männlichen Einbindung werden in allen acht teilnehmenden Einrichtungen Verstärkungen eingeführt, um die Kapazität der Anbieter zu verbessern, die FP-Bedürfnisse der C&T-Kunden zu erfüllen. Wir gehen davon aus, dass der Prozentsatz der Klienten, die über die Verwendung einer Doppelmethode berichten, infolge dieser „HIV-FP-Integrationsintervention“ in allen Einrichtungen leicht ansteigen wird. Um die unabhängige Wirkung der Verstärkungen zu messen, werden in der Studie die Kenntnisse, Einstellungen und Verhaltensweisen von Klienten über Verhütungsmittel verglichen, die vor und nach der Intervention nur an den Vergleichsstandorten gemessen wurden, in Abwesenheit der männlichen Engagement-Intervention. Wir gehen weiterhin davon aus, dass die Verbesserungen in den vier Einrichtungen, die der zusätzlichen konstruktiven Intervention zur männlichen Einbindung ausgesetzt sind, schrittweise größer sein werden.

Die Studie umfasst zusätzliche Datenerhebungen und Analysen zur Unterstützung sekundärer Ziele.

1. Die Dienststatistiken werden verfolgt, um Veränderungen bei der Inanspruchnahme und Fortführung der PMTCT-Dienste zu bewerten.
2. Die Studie wird eine qualitative Komponente zur Untersuchung des Kondomgebrauchsverhaltens umfassen. Basierend auf anderen Untersuchungen ist davon auszugehen, dass die Rate der selbst gemeldeten Kondomnutzung bei C&T-Kunden hoch sein wird. Um diese Verhaltensweisen genauer zu untersuchen und Höflichkeitsvoreingenommenheit zu umgehen, die häufig mit quantitativen Umfragen einhergeht, werden im Rahmen der Studie individuelle Tiefeninterviews mit einer Untergruppe weiblicher und männlicher C&T-Kunden durchgeführt, die über eine regelmäßige Verwendung von Kondomen berichten.
3. Die konstruktive Intervention zur männlichen Einbindung umfasst sowohl gemeindebasierte als auch klinikbasierte Komponenten. Um die Wirksamkeit der gemeinschaftsbasierten Männer-Workshops zu bewerten, werden in der Studie Veränderungen im Wissen, in den Einstellungen und im Verhalten bei Männern, die der gemeinschaftsbasierten Intervention ausgesetzt sind, bewertet, indem sie vor und vier Monate nach der Durchführung einer Schulung auf Gemeindeebene befragt werden. In Interviews werden Kenntnisse und Einstellungen im Zusammenhang mit FP- und HIV-Diensten (insbesondere PMTCT) bewertet, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf Geschlechternormen liegt, die eine konstruktive Beteiligung von Männern unterstützen. In den Interviews wird auch die Erinnerung der Klienten an die im Gesundheitszentrum erhaltenen Dienste und Botschaften sowie ihr direkter und indirekter Kontakt mit den gemeindebasierten Männerworkshops untersucht.
4. Die Wirksamkeit der Interventionskomponenten, die darauf abzielen, die Fähigkeit klinikbasierter Anbieter zu stärken, den Familienplanungsbedürfnissen von HIV-positiven Personen gerecht zu werden und männliche Partner konstruktiv in die FP-Entscheidungsfindung einzubeziehen, wird im Hinblick auf ihre Auswirkungen auf C&T-Kunden bewertet. Konkret umfassen Interviews mit C&T-Kunden Fragen zu den von Anbietern übermittelten Nachrichten und zu Dienstbereitstellungspraktiken, die eine erfolgreiche Umsetzung der Interventionskomponenten widerspiegeln.
5. Abschließend wird die Studie den Ressourcenbedarf untersuchen, der für die Einbeziehung der einzelnen Interventionen (Stärkung von FP und männlicher Beteiligung) in C&T-Dienste erforderlich ist. Basierend auf den Kosten der Pilotinterventionen wird die Studie zu einer Schätzung der Kosten für die Umsetzung dieser Interventionen in großem Maßstab unter der Leitung des Bezirksmanagementteams führen.