Mannlig engasjement i PMTCT-tjenester

Denne studien vil bli utført i Kabale-distriktet, Uganda, et landlig distrikt der forebygging av overføring fra mor til barn (PMTCT) og omsorg og behandling (C&T) tilbys i åtte offentlige helseinstitusjoner. Hovedmålet med denne studien er å teste en intervensjon for å øke bruken av hele spekteret av PMTCT-tjenester, inkludert familieplanlegging (FP), gjennom økt konstruktiv mannlig involvering i reproduktive helsebeslutninger. Dette målet vil bli oppnådd ved å gjennomføre en randomisert klyngeforsøk, hvor en intervensjonspakke for "konstruktiv mannlig engasjement" vil bli introdusert i fire tilfeldig utvalgte helsesentre og omkringliggende lokalsamfunn; de andre fire nettstedene vil tjene som sammenligninger. Tverrsnittsundersøkelser før og etter intervensjon vil bli utført med mannlige og kvinnelige C&T-klienter for å vurdere intervensjonseffektivitet, målt i form av dobbel metodebruk. I tillegg til intervensjonen for mannlig engasjement, vil forsterkninger bli introdusert i alle de åtte deltakende fasilitetene for å forbedre leverandørenes kapasitet til å betjene FP-behovene til C&T-kunder. Vi antar at prosentandelen av klienter som rapporterer bruk av to metoder vil øke noe i alle fasiliteter som et resultat av denne "HIV-FP-integrasjonsintervensjonen." For å måle den uavhengige effekten av forsterkningene, vil studien sammenligne prevensjonskunnskap, holdninger og atferd hos klienter målt før og etter intervensjon kun på sammenligningsstedene, i fravær av intervensjon for mannlig engasjement. Vi antar videre at forbedringene vil bli gradvis større i de fire fasilitetene som er utsatt for den ekstra konstruktive mannlige engasjementintervensjonen.

Studien vil inkludere ytterligere datainnsamling og analyser for å støtte sekundære mål.

1. Tjenestestatistikk vil bli sporet for å vurdere endringer i bruk og videreføring av PMTCT-tjenester.
2. Studien vil inkludere en kvalitativ komponent for å undersøke kondombruksatferd. Basert på andre undersøkelser, er det forventet at andelen av selvrapportert kondombruk blant C&T-klienter vil være høy. For å undersøke denne atferden nærmere og for å omgå høflighetsskjevhet som ofte er forbundet med kvantitative undersøkelser, vil studien gjennomføre individuelle dybdeintervjuer med en undergruppe av kvinnelige og mannlige C&T-klienter som rapporterer konsistent kondombruk.
3. Den konstruktive intervensjonen for mannlig engasjement vil omfatte både samfunns- og klinikkbaserte komponenter. For å vurdere effektiviteten av de fellesskapsbaserte menns workshops, vil studien vurdere endringer i kunnskap, holdninger og atferd blant menn som er utsatt for den samfunnsbaserte intervensjonen ved å kartlegge dem før og 4 måneder etter opplæring på samfunnsnivå. Intervjuer vil vurdere kunnskap og holdninger knyttet til FP og HIV-tjenester (spesielt PMTCT), med særlig fokus på kjønnsnormer som støtter konstruktiv mannlig involvering. Intervjuer vil også undersøke klienters erindring om tjenester og meldinger mottatt i helsestasjonen, sammen med deres direkte og indirekte eksponering for de samfunnsbaserte menns verksteder.
4. Effektiviteten til intervensjonskomponentene som tar sikte på å forsterke kapasiteten til klinikkbaserte tilbydere til å betjene familieplanleggingsbehovene til HIV-positive individer og å engasjere mannlige partnere konstruktivt i FP-beslutninger, vil bli vurdert i forhold til dens innvirkning på C&T-klienter. Spesifikt vil intervjuer med C&T-kunder inkludere spørsmål om meldinger kommunisert av leverandører og tjenesteleveringspraksis som gjenspeiler vellykket implementering av intervensjonskomponentene.
5. Til slutt vil studien undersøke ressurskravene for å legge til hver intervensjon (forsterkning av FP og mannlig involvering) i C&T-tjenester. Basert på kostnadene ved de piloterte intervensjonene, vil studien komme frem til et estimat for kostnadene ved å implementere disse intervensjonene i stor skala under ledelse av distriktsledelsen.