Envolvimento Masculino nos Serviços PTV

Este estudo será realizado no distrito de Kabale, Uganda, um distrito rural onde a prevenção da transmissão de mãe para filho (PMTCT) e serviços de cuidados e tratamento (C&T) são oferecidos em oito unidades de saúde do setor público. O principal objetivo deste estudo é testar uma intervenção para aumentar o uso de todo o espectro de serviços de PMTCT, incluindo planejamento familiar (PF), por meio de maior envolvimento construtivo masculino na tomada de decisões sobre saúde reprodutiva. Este objetivo será alcançado através da realização de um estudo randomizado de cluster, em que um pacote de intervenção de "engajamento masculino construtivo" será introduzido em quatro centros de saúde selecionados aleatoriamente e comunidades vizinhas; os outros quatro sites servirão como comparações. Pesquisas transversais pré e pós-intervenção serão realizadas com clientes masculinos e femininos de C&T para avaliar a eficácia da intervenção, medida em termos de uso de método duplo. Além da intervenção de engajamento masculino, serão introduzidos reforços em todas as oito instalações participantes para aumentar a capacidade dos provedores de atender às necessidades de FP dos clientes C&T. Nossa hipótese é que a porcentagem de clientes relatando o uso de métodos duplos aumentará ligeiramente em todas as unidades como resultado dessa "intervenção de integração HIV-PF". Para medir o efeito independente dos reforços, o estudo irá comparar o conhecimento contraceptivo, as atitudes e os comportamentos dos clientes medidos antes e depois da intervenção apenas nos locais de comparação, na ausência da intervenção de engajamento masculino. Além disso, levantamos a hipótese de que as melhorias serão cada vez maiores nas quatro instalações expostas à intervenção construtiva adicional de engajamento masculino.

O estudo incluirá coleta de dados adicionais e análises para apoiar os objetivos secundários.

1. As estatísticas dos serviços serão rastreadas para avaliar as mudanças na aceitação e continuação dos serviços de PMTCT.
2. O estudo incluirá uma componente qualitativa para investigar os comportamentos de uso do preservativo. Com base em outras investigações, prevê-se que as taxas de uso autorrelatado de preservativos entre clientes de C&T sejam altas. Para examinar esses comportamentos mais de perto e contornar o viés de cortesia geralmente associado a pesquisas quantitativas, o estudo realizará entrevistas individuais em profundidade com um subconjunto de clientes de C&T femininos e masculinos que relataram uso consistente de preservativos.
3. A intervenção construtiva de envolvimento masculino incluirá componentes baseados na comunidade e na clínica. Para avaliar a eficácia das oficinas para homens com base na comunidade, o estudo avaliará as mudanças no conhecimento, atitudes e comportamentos entre os homens expostos à intervenção com base na comunidade, pesquisando-os antes e 4 meses após a realização do treinamento em nível de comunidade. As entrevistas avaliarão o conhecimento e as atitudes relacionadas aos serviços de FP e HIV (PMTCT em particular), com foco particular nas normas de gênero que apoiam o envolvimento masculino construtivo. As entrevistas também examinarão as lembranças dos clientes sobre os serviços e mensagens recebidas no centro de saúde, juntamente com sua exposição direta e indireta às oficinas para homens baseadas na comunidade.
4. A eficácia dos componentes de intervenção destinados a reforçar a capacidade dos profissionais de saúde para atender às necessidades de planejamento familiar de indivíduos HIV positivos e envolver os parceiros masculinos de forma construtiva na tomada de decisões de PF será avaliada em termos de seu impacto nos clientes C&T. Especificamente, as entrevistas com clientes C&T incluirão perguntas sobre as mensagens comunicadas pelos provedores e as práticas de prestação de serviços que refletem a implementação bem-sucedida dos componentes da intervenção.
5. Finalmente, o estudo examinará os requisitos de recursos para adicionar cada uma das intervenções (reforço do PF e envolvimento masculino) nos serviços de C&T. Com base nos custos das intervenções piloto, o estudo chegará a uma estimativa do custo de implementação dessas intervenções em escala sob a direção da equipe de gestão distrital.