Zapojení mužů do služeb PMTCT

Tato studie bude provedena v okrese Kabale v Ugandě, venkovské oblasti, kde jsou v osmi zdravotnických zařízeních veřejného sektoru nabízeny služby prevence přenosu z matky na dítě (PMTCT) a péče a léčba (C&T). Primárním cílem této studie je otestovat intervence pro zvýšení využití celého spektra služeb PMTCT, včetně plánování rodičovství (FP), prostřednictvím zvýšeného konstruktivního zapojení mužů do rozhodování o reprodukčním zdraví. Tohoto cíle bude dosaženo provedením skupinové randomizované studie, kdy bude ve čtyřech náhodně vybraných zdravotnických střediscích a okolních komunitách zaveden intervenční balíček „konstruktivní zapojení mužů“; další čtyři stránky poslouží jako srovnání. Průřezové průzkumy před a po zásahu budou prováděny s klienty C&T a klienty C&T za účelem posouzení účinnosti intervence, měřené pomocí duálních metod. Kromě zásahu mužského zapojení budou ve všech osmi zúčastněných zařízeních zavedeny posily, aby se zvýšila kapacita poskytovatelů sloužit potřebám FP klientů C&T. Předpokládáme, že procento klientů hlásících použití duální metody se v důsledku tohoto „zásahu integrace HIV-FP“ mírně zvýší ve všech zařízeních. Pro měření nezávislého účinku posilování bude studie porovnávat znalosti, postoje a chování klientek o antikoncepci měřené před a po intervenci pouze na srovnávacích místech, bez zásahu mužského zapojení. Dále předpokládáme, že zlepšení budou postupně větší ve čtyřech zařízeních vystavených dodatečnému konstruktivnímu zásahu mužů.

Studie bude zahrnovat další sběr dat a analýzy na podporu sekundárních cílů.

1. Statistiky služeb budou sledovány za účelem posouzení změn v přijímání a pokračování služeb PMTCT.
2. Studie bude zahrnovat kvalitativní složku pro zkoumání chování při používání kondomů. Na základě dalších šetření se očekává, že míra samouvedeného používání kondomů mezi klienty C&T bude vysoká. Aby bylo možné toto chování blíže prozkoumat a obejít zdvořilostní zaujatost, která je často spojována s kvantitativními průzkumy, provede studie individuální hloubkové rozhovory s podskupinou žen a mužů C&T klientů, kteří uvádějí konzistentní používání kondomů.
3. Konstruktivní intervence mužského zapojení bude zahrnovat jak komunitní, tak klinické složky. Pro posouzení efektivity komunitních mužských workshopů bude studie hodnotit změny ve znalostech, postojích a chování mezi muži vystavenými komunitní intervenci tak, že je provede průzkum před a 4 měsíce po konání komunitního školení. Rozhovory posoudí znalosti a postoje související se službami FP a HIV (zejména PMTCT), se zvláštním zaměřením na genderové normy podporující konstruktivní zapojení mužů. Rozhovory budou také zkoumat, jak si klienti pamatují služby a zprávy přijaté ve zdravotním středisku, spolu s jejich přímým a nepřímým vystavením komunitním mužským workshopům.
4. Efektivita intervenčních složek zaměřených na posílení schopnosti poskytovatelů na klinikách sloužit potřebám plánování rodiny HIV pozitivních jedinců a konstruktivně zapojit mužské partnery do rozhodování o FP bude posouzena z hlediska jejího dopadu na klienty C&T. Konkrétně budou rozhovory s klienty C&T zahrnovat otázky týkající se zpráv sdělovaných poskytovateli a postupů poskytování služeb odrážejících úspěšnou implementaci složek intervence.
5. Nakonec studie prozkoumá požadavky na zdroje pro přidání každé intervence (posílení FP a zapojení mužů) do C&T služeb. Na základě nákladů na pilotované intervence studie dospěje k odhadu nákladů na implementaci těchto intervencí ve velkém měřítku pod vedením okresního managementu.