Zaangażowanie mężczyzn w usługi PMTCT

Badanie to zostanie przeprowadzone w dystrykcie Kabale w Ugandzie, wiejskim dystrykcie, w którym usługi zapobiegania przenoszeniu wirusa z matki na dziecko (PMTCT) oraz usługi opiekuńczo-lecznicze (C&T) są oferowane w ośmiu placówkach służby zdrowia sektora publicznego. Głównym celem tego badania jest przetestowanie interwencji w celu zwiększenia wykorzystania pełnego spektrum usług PMTCT, w tym planowania rodziny (FP), poprzez zwiększone konstruktywne zaangażowanie mężczyzn w podejmowanie decyzji dotyczących zdrowia reprodukcyjnego. Cel ten zostanie osiągnięty poprzez przeprowadzenie randomizowanego badania klastrowego, w ramach którego pakiet interwencji „konstruktywnego zaangażowania mężczyzn” zostanie wprowadzony w czterech losowo wybranych ośrodkach zdrowia i okolicznych społecznościach; pozostałe cztery witryny będą służyć jako porównania. Przekrojowe ankiety przed i po interwencji zostaną przeprowadzone z klientami C&T płci męskiej i żeńskiej w celu oceny skuteczności interwencji, mierzonej pod kątem zastosowania podwójnej metody. Oprócz interwencji w zakresie angażowania mężczyzn, we wszystkich ośmiu uczestniczących placówkach zostaną wprowadzone wzmocnienia, aby zwiększyć zdolność usługodawców do zaspokajania potrzeb FP klientów C&T. Stawiamy hipotezę, że odsetek klientów zgłaszających stosowanie podwójnej metody leczenia nieznacznie wzrośnie we wszystkich placówkach w wyniku tej „interwencji integracyjnej HIV-FP”. Aby zmierzyć niezależny efekt wzmocnień, badanie porówna wiedzę antykoncepcji, postawy i zachowania klientów mierzone przed i po interwencji tylko w witrynach porównawczych, przy braku interwencji męskiej. Stawiamy ponadto hipotezę, że poprawa będzie stopniowo wzrastać w czterech obiektach narażonych na dodatkową konstruktywną interwencję zaangażowania mężczyzn.

Badanie obejmie dodatkowe gromadzenie danych i analizy wspierające cele drugorzędne.

1. Statystyki usług będą śledzone w celu oceny zmian w korzystaniu i kontynuacji usług PMTCT.
2. Badanie będzie obejmowało komponent jakościowy w celu zbadania zachowań związanych z używaniem prezerwatyw. Na podstawie innych badań przewiduje się, że wskaźniki używania prezerwatyw przez klientów C&T będą wysokie. Aby dokładniej zbadać te zachowania i uniknąć uprzejmości często związanej z ankietami ilościowymi, w badaniu zostaną przeprowadzone indywidualne wywiady pogłębione z podgrupą kobiet i mężczyzn będących klientami C&T, którzy zgłaszają konsekwentne używanie prezerwatyw.
3. Konstruktywna interwencja zaangażowania mężczyzn będzie obejmowała zarówno komponenty społecznościowe, jak i kliniczne. Aby ocenić skuteczność warsztatów społecznościowych dla mężczyzn, badanie oceni zmiany w wiedzy, postawach i zachowaniach wśród mężczyzn narażonych na interwencję środowiskową poprzez ankietowanie ich przed i 4 miesiące po przeprowadzeniu szkolenia na poziomie społeczności. Wywiady ocenią wiedzę i postawy związane z usługami FP i HIV (w szczególności PMTCT), ze szczególnym uwzględnieniem norm płci wspierających konstruktywne zaangażowanie mężczyzn. Wywiady będą również badać wspomnienia klientów o usługach i wiadomościach otrzymanych w ośrodku zdrowia, wraz z ich bezpośrednim i pośrednim kontaktem z lokalnymi warsztatami dla mężczyzn.
4. Skuteczność elementów interwencji mających na celu wzmocnienie zdolności dostawców usług klinicznych do zaspokajania potrzeb związanych z planowaniem rodziny osób zakażonych wirusem HIV oraz do konstruktywnego angażowania partnerów płci męskiej w podejmowanie decyzji FP zostanie oceniona pod kątem wpływu na klientów C&T. W szczególności wywiady z klientami C&T będą zawierały pytania dotyczące komunikatów przekazywanych przez usługodawców oraz praktyk świadczenia usług odzwierciedlających pomyślne wdrożenie elementów interwencji.
5. Na koniec badanie przeanalizuje wymagania dotyczące zasobów dla dodania każdej interwencji (wzmocnienie FP i zaangażowania mężczyzn) do usług C&T. Na podstawie kosztów pilotażowych interwencji badanie pozwoli oszacować koszt wdrożenia tych interwencji na dużą skalę pod kierunkiem zespołu ds. zarządzania dystryktem.