Mandlig engagement i PMTCT-tjenester

Denne undersøgelse vil blive udført i Kabale District, Uganda, et landdistrikt, hvor forebyggelse af mor til barn-overførsel (PMTCT) og pleje og behandling (C&T) tilbydes i otte offentlige sundhedsfaciliteter. Det primære formål med denne undersøgelse er at teste en intervention til at øge brugen af ​​hele spektret af PMTCT-tjenester, herunder familieplanlægning (FP), gennem øget konstruktiv mandlig involvering i beslutningstagningen om reproduktiv sundhed. Dette mål vil blive opnået ved at gennemføre et randomiseret klyngeforsøg, hvorved en interventionspakke "konstruktivt mandligt engagement" vil blive introduceret i fire tilfældigt udvalgte sundhedscentre og omgivende samfund; de andre fire steder vil tjene som sammenligninger. Tværsnitsundersøgelser før og efter intervention vil blive udført med mandlige og kvindelige C&T-klienter for at vurdere interventionseffektivitet, målt i form af dobbeltmetodebrug. Ud over den mandlige engagementsintervention vil der blive introduceret forstærkninger i alle otte deltagende faciliteter for at forbedre udbydernes kapacitet til at opfylde FP-behovene hos C&T-kunder. Vi antager, at procentdelen af ​​klienter, der rapporterer dobbeltmetodebrug, vil stige lidt i alle faciliteter som følge af denne "HIV-FP-integrationsintervention." For at måle den uafhængige effekt af forstærkningerne, vil undersøgelsen sammenligne præventionsviden, holdninger og adfærd hos klienter målt før og efter intervention kun på sammenligningsstederne, i fravær af den mandlige engagementsintervention. Vi antager yderligere, at forbedringerne vil være trinvist større i de fire faciliteter, der er udsat for den yderligere konstruktive mandlige engagementsintervention.

Undersøgelsen vil omfatte yderligere dataindsamling og analyser for at understøtte sekundære mål.

1. Tjenestestatistik vil blive sporet for at vurdere ændringer i optagelsen og fortsættelsen af ​​PMTCT-tjenester.
2. Undersøgelsen vil omfatte en kvalitativ komponent til undersøgelse af kondombrugsadfærd. Baseret på andre undersøgelser forventes det, at andelen af ​​selvrapporteret kondombrug blandt C&T-klienter vil være høj. For at undersøge denne adfærd nærmere og for at omgå høflighedsbias, der ofte er forbundet med kvantitative undersøgelser, vil undersøgelsen udføre individuelle dybdegående interviews med en undergruppe af kvindelige og mandlige C&T-klienter, der rapporterer konsistent kondombrug.
3. Den konstruktive mandlige engagementsintervention vil omfatte både samfunds- og klinikbaserede komponenter. For at vurdere effektiviteten af ​​de samfundsbaserede mænds workshops vil undersøgelsen vurdere ændringer i viden, holdninger og adfærd blandt mænd, der er udsat for den samfundsbaserede intervention, ved at undersøge dem før og 4 måneder efter, at der er afholdt træning på samfundsniveau. Interviews vil vurdere viden og holdninger relateret til FP og HIV-tjenester (specielt PMTCT), med særligt fokus på kønsnormer, der understøtter konstruktiv mandlig involvering. Interviews vil også undersøge kundernes erindring om tjenester og beskeder modtaget i sundhedscentret, sammen med deres direkte og indirekte eksponering for de samfundsbaserede mænds workshops.
4. Effektiviteten af ​​interventionskomponenterne, der sigter mod at styrke klinikbaserede udbyderes kapacitet til at betjene hiv-positive individers familieplanlægningsbehov og til at engagere mandlige partnere konstruktivt i FP-beslutningstagningen, vil blive vurderet i forhold til dens indvirkning på C&T-klienter. Specifikt vil interviews med C&T-kunder omfatte spørgsmål om budskaber kommunikeret af udbydere og leveringspraksis, der afspejler vellykket implementering af interventionskomponenterne.
5. Endelig vil undersøgelsen undersøge ressourcekravene til at tilføje hver intervention (forstærkning af FP og mandlig involvering) i C&T-tjenester. Baseret på omkostningerne ved de piloterede interventioner vil undersøgelsen nå frem til et skøn over omkostningerne ved at implementere disse interventioner i stor skala under ledelse af distriktets ledelsesteam.