Mekaanisesta ilmanvaihdosta vieroittaminen: spontaani hengityskoe ja hengitystoiminnan arviointi

Mekaaninen ilmanvaihto on yksi yleisimmistä interventioista tehohoidossa (ICU). Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana lukuisissa tutkimuksissa on tutkittu menetelmiä, joilla parannetaan mekaanista ventilaatiota saavien potilaiden tuloksia. Tietojen lisääntymisestä huolimatta laaja, monikansallinen kohorttitutkimus osoitti, että kliiniset tulokset, kuten ventilaation kesto ja teho-osastossa oleskelu, eivät ole parantuneet merkittävästi vuosina 1998–2004.

On suositeltavaa, että vieroitusta harkitaan mahdollisimman varhaisessa potilaan liikeradassa ja spontaani hengityskokeet (SBT) yritetään, koska SBT ovat parhaat diagnostiset kriteerit ekstubaatiovalmiuden määrittämisessä. Päätöstä valmiista ekstubaatiosta pidetään monimutkaisena, koska sekä viivästyneet että epäonnistuneet ekstubaatiot liittyvät pidentyneeseen ventilaattoriaikaan ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen. On osoitettu, että hengenahdistusta esiintyy lähes puolella hengityslaitetta käyttävistä potilaista ja se liittyy vahvasti ahdistukseen ja viivästyneeseen ekstubaatioon. 30–75 % teho-osastolla olevista potilaista raportoi ahdistuneisuudesta, jossa hengenahdistus, heikentyneet kommunikaatiotaidot ja unihäiriöt voivat olla altistavia tekijöitä. Hengityksen ja kliinisen heikkenemisen arvioinnit ovat tärkeitä alakategorioita kliinisessä arvioinnissa vieroitussietokyvyn määrittämisessä.

On vain vähän näyttöä siitä, korreloivatko potilaiden kokemukset hengitystyöstä lääkäreiden ja sairaanhoitajien kanssa. Siksi ehdotamme tarvetta arvioida tarkkailijoiden välinen sopimus vieroituksen kliinisen arvioinnin osalta.

Tutkimuksen päätavoitteena on tutkia potilaan ja terveydenhuollon tarjoajan hengitystyöarvioiden yhteensopivuuden laajuutta ja yhtäpitävyyden yhteyttä demografisiin ja sairauteen liittyviin tekijöihin.