Avvenning fra mekanisk ventilasjon: spontan pusteforsøk og vurdering av pustearbeid

Mekanisk ventilasjon er blant de vanligste intervensjonene på intensivavdelingen (ICU). I løpet av de siste to tiårene har en rekke studier undersøkt metoder for å forbedre resultatene for pasienter som mottar mekanisk ventilasjon. Til tross for denne spredningen av data, fant en stor, multinasjonal kohortstudie at kliniske utfall som varighet av ventilasjon og intensivopphold ikke har forbedret seg betydelig mellom 1998 og 2004.

Det anbefales at avvenning vurderes så tidlig som mulig i pasientbanen og forsøk med spontan puste (SBT), da SBT er de beste diagnostiske kriteriene for å fastslå ekstubasjonsberedskap. Beslutningen om klar til å ekstubere anses som kompleks fordi både forsinkede og mislykkede ekstubasjoner er assosiert med økt respiratortid og økt dødelighet. Det er vist at dyspné forekommer blant nesten halvparten av respiratorpasientene og er sterkt assosiert med angst og forsinket ekstubasjon. Mellom 30-75 % av ICU-pasientene rapporterer angst der dyspné, svekkede kommunikasjonsevner og søvnforstyrrelser kan være disponerende faktorer. Vurderingene av pustearbeid og klinisk forverring er viktige underkategorier i klinisk skjønn for å bestemme avvenningstoleranse.

Det er lite som tyder på om pasientens opplevelse av pustearbeid er korrelert med leger og sykepleiere. Derfor foreslår vi behovet for å evaluere interobservatøravtalen for klinisk vurdering ved avvenning.

Hovedmålet med studien er å undersøke graden av samsvar mellom pasient og helsepersonells vurderinger av pustearbeid og sammenhengen av samsvar med demografiske og sykdomsrelaterte faktorer.