Entwöhnung von der mechanischen Beatmung: Spontanatmungsversuch und Beurteilung der Atemarbeit

Die maschinelle Beatmung gehört zu den häufigsten Eingriffen auf der Intensivstation. In den letzten zwei Jahrzehnten wurden in zahlreichen Studien Methoden zur Verbesserung der Ergebnisse von Patienten untersucht, die eine mechanische Beatmung erhalten. Trotz dieser Datenflut stellte eine große, multinationale Kohortenstudie fest, dass sich die klinischen Ergebnisse wie Beatmungsdauer und Aufenthalt auf der Intensivstation zwischen 1998 und 2004 nicht wesentlich verbessert haben.

Es wird empfohlen, die Entwöhnung so früh wie möglich im Verlauf des Patientenverlaufs und bei Versuchen mit Spontanatmungsversuchen (SBT) in Betracht zu ziehen, da SBT das beste diagnostische Kriterium zur Bestimmung der Extubationsbereitschaft sind. Die Entscheidung, zur Extubation bereit zu sein, gilt als komplex, da sowohl verzögerte als auch fehlgeschlagene Extubationen mit einer längeren Beatmungszeit und einer erhöhten Mortalität verbunden sind. Es zeigt sich, dass bei fast der Hälfte der Beatmungspatienten Dyspnoe auftritt und stark mit Angstzuständen und verzögerter Extubation verbunden ist. Zwischen 30 und 75 % der Intensivpatienten berichten von Angstzuständen, wobei Dyspnoe, beeinträchtigte Kommunikationsfähigkeiten und Schlafstörungen prädisponierende Faktoren sein können. Die Beurteilung der Atemarbeit und der klinischen Verschlechterung sind wichtige Unterkategorien der klinischen Beurteilung zur Bestimmung der Entwöhnungstoleranz.

Es gibt kaum Hinweise darauf, ob die Erfahrungen der Patienten mit der Atemarbeit mit denen von Ärzten und Pflegekräften korrelieren. Daher schlagen wir die Notwendigkeit vor, die Vereinbarung zwischen Beobachtern für die klinische Beurteilung bei der Entwöhnung zu bewerten.

Das Hauptziel der Studie besteht darin, das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen der Beurteilung der Atemarbeit durch Patienten und Gesundheitsdienstleister sowie den Zusammenhang der Übereinstimmung mit demografischen und krankheitsbezogenen Faktoren zu untersuchen.