Отлучение от ИВЛ: проба спонтанного дыхания и оценка работы дыхания

Механическая вентиляция легких является одним из наиболее распространенных вмешательств в отделении интенсивной терапии (ОИТ). За последние два десятилетия в многочисленных исследованиях изучались методы улучшения результатов лечения пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Несмотря на такое распространение данных, крупное многонациональное когортное исследование показало, что клинические исходы, такие как продолжительность вентиляции легких и пребывания в отделении интенсивной терапии, существенно не улучшились в период с 1998 по 2004 год.

Рекомендуется, чтобы отлучение от груди рассматривалось как можно раньше в траектории пациента и предпринимались попытки проб спонтанного дыхания (SBT), поскольку SBT являются лучшими диагностическими критериями для определения готовности к экстубации. Решение о готовности к экстубации считается сложным, поскольку как отсроченная, так и неудачная экстубация связаны с увеличением времени вентиляции и повышенной смертностью. Показано, что одышка встречается почти у половины пациентов, находящихся на ИВЛ, и тесно связана с тревогой и отсроченной экстубацией. От 30 до 75% пациентов ОИТ сообщают о беспокойстве, при этом предрасполагающими факторами могут быть одышка, нарушение коммуникативных навыков и нарушения сна. Оценки работы дыхания и клинического ухудшения являются важными подкатегориями в клинической оценке для определения переносимости отлучения от груди.

Существует мало доказательств того, что опыт работы дыхания пациентов коррелирует с врачами и медсестрами. Следовательно, мы предлагаем оценить соглашение между наблюдателями для клинической оценки при отлучении от груди.

Основная цель исследования - изучить степень совпадения оценок работы дыхания пациента и медицинского работника и связь совпадения с демографическими и связанными с заболеванием факторами.