Avvänjning från mekanisk ventilation: spontan andningsförsök och bedömning av andningsarbete

Mekanisk ventilation är bland de vanligaste insatserna på intensivvårdsavdelningen (ICU). Under de senaste två decennierna har många studier undersökt metoder för att förbättra resultaten för patienter som får mekanisk ventilation. Trots denna spridning av data fann en stor, multinationell kohortstudie att kliniska resultat som ventilationens varaktighet och intensivvårdsvistelse inte har förbättrats nämnvärt mellan 1998 och 2004.

Det rekommenderas att avvänjning bör övervägas så tidigt som möjligt i patientbanan och försök med spontan andning (SBT), eftersom SBT är de bästa diagnostiska kriterierna för att fastställa extubationsberedskap. Beslutet om redo att extubera anses komplicerat eftersom både försenade och misslyckade extubationer är associerade med ökad ventilatortid och ökad dödlighet. Det har visat sig att dyspné förekommer hos nästan hälften av respiratorpatienterna och är starkt förknippad med ångest och försenad extubation. Mellan 30-75 % av intensivvårdspatienterna rapporterar ångest där dyspné, försämrad kommunikationsförmåga och sömnstörningar kan vara predisponerande faktorer. Bedömningarna av andningsarbete och klinisk försämring är viktiga underkategorier i klinisk bedömning för att bestämma avvänjningstolerans.

Det finns få bevis för huruvida patienternas upplevelser av andningsarbete korrelerar med läkare och sjuksköterskor. Därför föreslår vi behovet av att utvärdera interobservatörsavtalet för klinisk bedömning vid avvänjning.

Huvudsyftet med studien är att undersöka graden av överensstämmelse mellan patient och vårdgivares bedömningar av andningsarbete och sambandet mellan överensstämmelse med demografiska och sjukdomsrelaterade faktorer.