Odzwyczajanie od wentylacji mechanicznej: próba oddychania spontanicznego i ocena pracy oddychania

Wentylacja mechaniczna jest jedną z najczęstszych interwencji na oddziale intensywnej terapii (OIOM). W ciągu ostatnich dwóch dekad przeprowadzono liczne badania nad sposobami poprawy wyników leczenia pacjentów otrzymujących wentylację mechaniczną. Pomimo tej mnogości danych, duże, międzynarodowe badanie kohortowe wykazało, że wyniki kliniczne, takie jak czas trwania wentylacji i pobyt na OIT, nie poprawiły się znacząco w latach 1998-2004.

Zaleca się rozważenie jak najwcześniejszego odstawienia od piersi w trajektorii pacjenta i podjęcie prób oddychania spontanicznego (SBT), ponieważ SBT to najlepsze kryteria diagnostyczne pozwalające określić gotowość do ekstubacji. Decyzja o gotowości do ekstubacji jest uważana za złożoną, ponieważ zarówno opóźniona, jak i nieudana ekstubacja wiąże się z wydłużeniem czasu respiratora i zwiększoną śmiertelnością. Wykazano, że duszność występuje u prawie połowy pacjentów respiratorowych i jest silnie związana z lękiem i opóźnioną ekstubacją. Od 30 do 75% pacjentów OIOM zgłasza niepokój, do którego predysponują duszność, zaburzenia komunikacji i zaburzenia snu. Oceny pracy oddechowej i pogorszenia stanu klinicznego są ważnymi podkategoriami oceny klinicznej służącej do określania tolerancji na odstawienie od piersi.

Istnieje niewiele dowodów na to, że doświadczenia pacjentów związane z pracą oddechową korelują z lekarzami i pielęgniarkami. W związku z tym sugerujemy potrzebę oceny zgodności między obserwatorami w celu oceny klinicznej podczas odsadzania.

Głównym celem badania jest zbadanie stopnia zgodności między ocenami pracy oddechowej pacjenta i pracownika służby zdrowia oraz związku zgodności z czynnikami demograficznymi i związanymi z chorobą.