Fravænning fra mekanisk ventilation: Spontane vejrtrækningsforsøg og vurdering af vejrtrækningsarbejde

Mekanisk ventilation er blandt de mest almindelige indgreb på intensivafdelingen (ICU). I løbet af de sidste to årtier har adskillige undersøgelser undersøgt metoder til at forbedre resultaterne af patienter, der modtager mekanisk ventilation. På trods af denne udbredelse af data fandt en stor, multinational kohorteundersøgelse, at kliniske resultater såsom varighed af ventilation og intensivophold ikke er forbedret væsentligt mellem 1998 og 2004.

Det anbefales, at fravænning overvejes så tidligt som muligt i patientforløbet og forsøg med spontan vejrtrækning (SBT), da SBT er de bedste diagnostiske kriterier til at bestemme ekstubationsberedskab. Beslutningen om klar til at ekstubere anses for kompleks, fordi både forsinkede og mislykkede ekstubationer er forbundet med øget ventilatortid og øget dødelighed. Det er vist, at dyspnø forekommer blandt næsten halvdelen af ​​respiratorpatienter og er stærkt forbundet med angst og forsinket ekstubation. Mellem 30-75 % af ICU-patienter rapporterer angst, hvor dyspnø, svækkede kommunikationsevner og søvnforstyrrelser kan være disponerende faktorer. Vurderingerne af vejrtrækningsarbejde og klinisk forringelse er vigtige underkategorier i klinisk bedømmelse til bestemmelse af fravænningstolerance.

Der er meget lidt dokumentation for, om patienternes erfaringer med vejrtrækningsarbejde hænger sammen med læger og sygeplejersker. Derfor foreslår vi behovet for at evaluere interobservatøraftalen for klinisk vurdering ved fravænning.

Hovedformålet med undersøgelsen er at undersøge omfanget af overensstemmelse mellem patient og sundhedsplejers vurderinger af vejrtrækningsarbejdet og sammenhængen mellem overensstemmelse med demografiske og sygdomsrelaterede faktorer.