Boramaen sairaalan maksakirroosipotilaiden kohorttitutkimus

Tutkijat suunnittelevat maksakirroosipotilaiden värväämistä ja kliinisen laboratoriotietojen keräämistä. Biologiset testit, endoskopia, maksan ultraääni (mukaan lukien ARFI) ja maksan laskimopainegradienttimittaukset suoritetaan, jos niitä ei tehdä 90 päivän sisällä ennen sisällyttämistä. Vierailun aikana kerätään 20 ml verta seerumin ja plasman pakastamista ja varastointia sekä DNA-kirjaston muodostamista varten.

Seuranta: Potilaita seurataan säännöllisesti verikokeella, maksan ultraäänellä ja lääkärin vastaanotolla vähintään 6 kuukauden välein, ruokatorven, mahalaukun suonikohjujen ja portaalihypertensiivisen gastropatian määräajoin (1 vuoden välein) ja mahdollisten repeämien ehkäisyllä. Lisäverinäyte 20 ml otetaan lähtötilanteessa ja joka vuosi kokoveren, seerumin, plasman, perifeerisen veren mononukleaarisolujen ja DNA-kirjastojen suorittamiseksi. Tiedot standardoidaan ja keskitetään yhteen tietokantaan.

Ja alkoholista maksakirroosipotilaille tehdään maksabiopsia polymeraasiketjureaktiota, Western blot -tutkimusta, immunohistokemiaa ja RNA-analyysiä varten.

Kun maksan laskimopainegradientti ja maksan jäykkyys mitattiin lähtötilanteessa, aloitettiin ei-selektiivinen beetasalpaaja (NSBB, karvediloli) ja sitä nostettiin asteittain (viikoittain), kunnes systolinen verenpaine pysyi > 100 mmHg:ssa ja syke ei ollut alle 60. . Karvedilolin enimmäistavoiteannos on 25 mg/vrk. Maksan laskimopainegradienttivaste NSBB:lle arvioitiin uudelleen 6 viikkoa karvedilolin ottamisen jälkeen. Hemodynaaminen vaste NSBB-hoidolle määriteltiin maksan laskimopainegradientin alenemisena >=20 % verrattuna lähtötasoon tai absoluuttiseen arvoon <=12 mmHg. Hoidon noudattamista seurattiin seuraamalla sykettä ja verenpainetta kliinisten käyntien aikana.