Studio di coorte di pazienti con cirrosi epatica dell'ospedale Boramae

Gli investigatori stanno pianificando di reclutare pazienti con cirrosi epatica e raccogliere i dati di laboratorio clinici di base. Test biologici, endoscopia, ecografia epatica (inclusa ARFI) e misurazioni del gradiente di pressione venosa epatica verranno eseguiti se non eseguiti entro 90 giorni prima dell'inclusione. Durante questa visita verranno raccolti 20 ml di sangue per il congelamento e la conservazione del siero e del plasma e la costituzione di una libreria di DNA.

Monitoraggio: i pazienti saranno sottoposti a regolare sorveglianza con esame del sangue, ecografia epatica e visita medica almeno ogni 6 mesi, valutazione periodica delle varici esofagee, gastriche e della gastropatia ipertensiva portale (ogni 1 anno) e prevenzione della loro rottura se presente. Verrà prelevato un ulteriore prelievo di sangue di 20 ml al basale e ogni anno per eseguire sangue intero, siero, plasma, cellule mononucleate del sangue periferico e librerie di DNA; I dati saranno standardizzati e centralizzati in un unico database.

E i pazienti con cirrosi epatica alcolica saranno sottoposti a biopsia epatica per la reazione a catena della polimerasi, western blot, immunoistochimica e analisi dell'RNA.

Dopo la misurazione del gradiente di pressione venosa epatica e della rigidità epatica al basale, è stato iniziato un beta-bloccante non selettivo (NSBB,carvedilolo) che è stato aumentato gradualmente (settimanale) fino a quando la pressione arteriosa sistolica è rimasta >100 mmHg e la frequenza cardiaca non era <60 . La dose massima target per il carvedilolo 25 mg/die. La risposta del gradiente di pressione venosa epatica a NSBB è stata nuovamente valutata 6 settimane dopo l'assunzione di carvedilolo. Una risposta emodinamica al trattamento con NSBB è stata definita come una riduzione del gradiente di pressione venosa epatica >=20% rispetto al basale oa un valore assoluto <=12 mmHg. La compliance alla terapia è stata monitorata monitorando la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa durante le visite cliniche.