Estudio de cohorte de pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Boramae

Los investigadores planean reclutar pacientes con cirrosis hepática y recopilar los datos de laboratorio clínico de referencia. Se realizarán pruebas biológicas, endoscopia, ecografía hepática (incluido ARFI) y mediciones del gradiente de presión venosa hepática si no se realizan dentro de los 90 días anteriores a la inclusión. Durante esta visita se recogerán 20 ml de sangre para congelación y almacenamiento de suero y plasma, y ​​constitución de una biblioteca de ADN.

Seguimiento: Los pacientes tendrán vigilancia periódica con análisis de sangre, ultrasonografía hepática y consulta médica por lo menos cada 6 meses, evaluación periódica de varices esofágicas, gástricas y gastropatía hipertensiva portal (cada 1 año) y prevención de su ruptura si la hubiere. Se tomará una muestra de sangre adicional de 20 ml al inicio del estudio y cada año para realizar bibliotecas de sangre completa, suero, plasma, células mononucleares de sangre periférica y ADN; Los datos serán estandarizados y centralizados en una sola base de datos.

Y los pacientes con cirrosis hepática alcohólica se someterán a una biopsia de hígado para la reacción en cadena de la polimerasa, transferencia Western, inmunohistoquímica y análisis de ARN.

Después de la medición del gradiente de presión venoso hepático y la rigidez del hígado al inicio del estudio, se inició un betabloqueante no selectivo (NSBB, carvedilol) y se aumentó gradualmente (semanalmente) hasta que la presión arterial sistólica permaneció en> 100 mmHg y la frecuencia cardíaca no fue <60 . La dosis máxima objetivo de carvedilol 25 mg/día. La respuesta del gradiente de presión venoso hepático a NSBB se evaluó nuevamente 6 semanas después de la ingesta de carvedilol. Una respuesta hemodinámica al tratamiento con NSBB se definió como una reducción en el gradiente de presión venosa hepática >=20 % en comparación con el valor inicial o con un valor absoluto <=12 mmHg. El cumplimiento de la terapia se controló mediante el control de la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante las visitas clínicas.