Estudo de Coorte de Pacientes com Cirrose Hepática do Hospital Boramae

Os investigadores estão planejando recrutar pacientes com cirrose hepática e coletar os dados laboratoriais clínicos iniciais. Testes biológicos, endoscopia, ultrassonografia hepática (incluindo ARFI) e medições do gradiente de pressão venosa hepática serão realizados se não forem feitos dentro de 90 dias antes da inclusão. Nesta visita, serão coletados 20 ml de sangue para congelamento e armazenamento de soro e plasma, e constituição de uma biblioteca de DNA.

Monitoramento: Os pacientes terão vigilância regular com exame de sangue, ultrassonografia hepática e consulta médica pelo menos a cada 6 meses, avaliação periódica de varizes esofágicas, gástricas e gastropatia hipertensiva portal (a cada 1 ano) e prevenção de sua ruptura, se houver. Uma amostra adicional de sangue de 20 ml será coletada no início do estudo e a cada ano para realizar sangue total, soro, plasma, células mononucleares de sangue periférico e bibliotecas de DNA; Os dados serão padronizados e centralizados em um único banco de dados.

E os pacientes com cirrose hepática alcoólica serão submetidos a biópsia hepática para reação em cadeia da polimerase, western blot, imuno-histoquímica e análise de RNA.

Após a medição do gradiente de pressão venosa hepática e rigidez hepática no início do estudo, um betabloqueador não seletivo (BNSB, carvedilol) foi iniciado e aumentado gradualmente (semanalmente) até que a pressão arterial sistólica permanecesse > 100 mmHg e a frequência cardíaca não fosse <60 . A dose alvo máxima para carvedilol 25 mg/dia. A resposta do gradiente de pressão venosa hepática ao NSBB foi novamente avaliada 6 semanas após a ingestão de carvedilol. Uma resposta hemodinâmica ao tratamento com NSBB foi definida como uma redução no gradiente de pressão venosa hepática >=20% em comparação com a linha de base ou para um valor absoluto <=12 mmHg. A adesão à terapia foi monitorada pelo monitoramento da frequência cardíaca e pressão arterial durante as visitas clínicas.