Itsehoidon hoitoon sitoutuminen sydämen vajaatoimintapotilailla (PATCH)

Sydämen vajaatoiminta (HF) on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista ja suurin syy sairaalahoitoon 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. Maaseudun kriittisistä sairaaloista (CAH) kotiutetuilla HF-potilailla oli korkeampi 30 päivän takaisinottoaste verrattuna kaupunkisairaaloista kotiutuneisiin potilaisiin. Suositeltujen itsehoitokäyttäytymisten noudattaminen parantaa HF-potilaiden terveystuloksia ja vähentää takaisinottoa; kiinnittymisen esiintyvyys on kuitenkin alhainen HF-potilailla. Maaseutuyhteisöissä alhainen hoitoon sitoutuminen johtuu siitä, että maaseudun HF-potilaat saivat vähemmän tietoa kroonisen sairautensa hoidosta tutkijoiden esitutkimuksen perusteella. Aiemmat tutkimukset raportoivat epäjohdonmukaisista tuloksista sellaisten interventioiden tehokkuudesta, jotka on suunniteltu parantamaan itsehallinnan sitoutumista. Näiden toimien toteutettavuutta maaseutuympäristössä ei tunneta. Siksi tarvitaan innovatiivisia ohjelmia, jotta voidaan tunnistaa interventio, jolla parannetaan maaseutuyhteisöissä asuvien HF-potilaiden sitoutumista itsehoitoon. Tämän tulevan, kahden ryhmän, toistuvan mittaustuloksen, satunnaistetun kontrollitutkimuksen tarkoituksena on testata 12 viikkoa kestävän aktivaatiota lisäävän toimenpiteen (Potilaan aktivoitu kotihoito [PATCH]) tehoa ja toteutettavuutta itsehoidon noudattamisen ja terveydentilan suhteen. (takaisinottoasteet) maaseutusairaaloista kotiutetuilla HF-potilailla (kriittiset sairaalat). Otoskoko 96 henkilöä, joilla on sydämen vajaatoiminta, rekrytoidaan 14 kuukauden aikana. Sekä interventio- että kontrolliryhmät saavat tavanomaista hoitoa. Interventioryhmä saa lisäksi 2-vaiheisen PATCH-intervention: sairaalahoitokoulutusistunnon (vaihe I) ja 12 viikon kotiutuksen jälkeiset koulutusistunnot puhelimitse (vaihe II). Räätälöidyt strategiat on kehitetty aktivoimaan potilaita, jotka harjoittavat itsehallintakäyttäytymistä heidän perustason aktivointitasonsa perusteella. Tutkijoiden keskeinen hypoteesi alustavien tietojensa perusteella on, että korkeamman aktivaatiotason omaavilla potilailla on huomattavasti parempi itsehoidon sitoutuminen. Tutkijat testaavat hypoteesiaan seuraavilla erityistavoitteilla: Arvioida potilaan aktivointiinterventioiden vaikutukset itsehoitoon sitoutumiseen (tavoite 1) ja sairaalaan takaisinottoihin (tavoite 2) ajan mittaan. Arvioida potilaan aktivaatiointervention mekanismi (tavoite 3). Arvioida PATCH-toimenpiteen toteutettavuus (tavoite 4). PATCH-interventio on innovatiivinen, koska: 1) se muuttaa potilaan aktivointiteorian interventiostrategioiksi, joilla parannetaan haavoittuvan väestön (maaseudun sydämen vajaatoimintapotilaat maaseudulla asuvat maaseudun sydämen vajaatoimintapotilaat), 2) se testaa potilaan aktivointimekanismia itsehallinnassa. sitoutuminen; 3) se käyttää maaseudun hoitotyön teoriaa ohjaamaan kestävän interventioohjelman kehittämistä maaseutuyhteisöissä; ja 4) se arvioi yhdellä virtsakokeella kerätyn biomarkkerin HF-potilaiden itsehoitoon sitoutumisen indikaattoriksi. Tämä tutkimus vaikuttaa sydämen vajaatoiminnan hallintaan lisäämällä tietoa mekanismista, jolla parannetaan maaseutuyhteisöissä asuvien sydämen vajaatoimintapotilaiden itsehoitoon sitoutumista. Suositeltujen itsehoitokäyttäytymisten pitkäaikainen noudattaminen on perusta terveyshyötyjen saavuttamiselle ja potilaiden, heidän perheilleen ja terveydenhuoltojärjestelmän taakan vähentämiselle.