心不全患者の自己管理アドヒアランス (PATCH)

心不全 (HF) は最も一般的な慢性疾患の 1 つであり、65 歳以上の成人の再入院の主な原因です。 地方のクリティカルアクセス病院（CAH）から退院した心不全患者は、都市部の病院から退院した患者と比較して、30日以内の再入院率が高かった。 推奨される自己管理行動を遵守することで、心不全患者の健康状態が改善され、再入院が減少します。しかし、心不全患者ではアドヒアランスの有病率は低いです。 農村地域におけるアドヒアランスの低さは、研究者の予備調査に基づいて農村部の心不全患者が慢性疾患の管理についてあまり情報を受け取っていないという事実に起因すると考えられる。 以前の研究では、自己管理アドヒアランスを向上させるために設計された介入の有効性に関して一貫性のない結果が報告されていました。 農村環境におけるこれらの介入の実現可能性は不明です。 したがって、農村地域に住む心不全患者の自己管理アドヒアランスを強化するための介入を特定するには、革新的なプログラムが必要です。 この前向きの 2 グループ反復測定ランダム化対照試験の目的は、自己管理アドヒアランスと健康転帰に対する 12 週間の活性化促進介入 (Patient AcTivated Care at Home [PATCH]) の有効性と実現可能性をテストすることです。地方の病院（救命救急病院）から退院した心不全患者の（再入院率）。 サンプルサイズは心不全患者 96 名で、14 か月にわたって募集されます。 介入群と対照群の両方が通常のケアを受けることになります。 介入グループはさらに、2 段階の PATCH 介入を受けることになります。つまり、院内での退院教育セッション (フェーズ I) と、電話による退院後 12 週間の教育セッション (フェーズ II) です。 カスタマイズされた戦略は、患者のベースライン活性化レベルに基づいて自己管理行動を活性化するために開発されます。 予備データに基づく研究者の中心的な仮説は、活性化レベルが高い患者は自己管理アドヒアランスが大幅に優れているというものです。 研究者らは、次の具体的な目的に基づいて仮説を検証します。自己管理アドヒアランス (目的 1) および再入院 (目的 2) に対する患者活性化介入の効果を経時的に評価すること。 患者活性化介入のメカニズムを評価すること (目的 3)。 PATCH介入の実現可能性を評価する(目的4)。 PATCH介入は以下の理由から革新的である：1) 患者活性化理論を介入戦略に変換し、脆弱な集団（農村部に住む地方心不全患者）の自己管理を改善する、2) 自己管理における患者活性化のメカニズムをテストする遵守; 3) 農村地域における持続可能な介入プログラムの開発をガイドするために農村看護理論を使用しています。 4) HF 患者の自己管理アドヒアランスの指標として、1 回の尿検査で収集されたバイオマーカーを評価します。 この研究は、農村地域に住む心不全患者の自己管理アドヒアランスを向上させるメカニズムに関する知識を追加することにより、心不全の管理に影響を与えるでしょう。 推奨される自己管理行動を長期的に遵守することは、健康上の利益を実現し、患者、その家族、医療制度の負担を軽減するための基礎となります。