Selvledelse etterlevelse hos hjertesviktpasienter (PATCH)

Hjertesvikt (HF) er blant de mest utbredte kroniske tilstandene og den viktigste årsaken til reinnleggelse på sykehus hos voksne 65 år og eldre. HF-pasienter som ble utskrevet fra sykehus med kritisk tilgang på landsbygda (CAH) hadde høyere 30-dagers reinnleggelsesrater sammenlignet med pasienter som ble utskrevet fra urbane sykehus. Å følge anbefalt selvledelsesatferd forbedrer HF-pasienters helseutfall og reduserer reinnleggelser; prevalensen av adherens er imidlertid lav hos HF-pasienter. I landlige samfunn kan lav tilslutning tilskrives det faktum at HF-pasienter på landsbygda fikk mindre informasjon om å håndtere sin kroniske tilstand basert på etterforskernes forundersøkelse. Tidligere studier rapporterte inkonsekvente funn angående effektiviteten av intervensjoner designet for å forbedre etterlevelse av selvledelse. Gjennomførbarheten av disse intervensjonene i landlige omgivelser er ukjent. Derfor er det nødvendig med innovative programmer for å identifisere intervensjonen for å øke etterlevelsen av selvledelse hos HF-pasienter som bor i landlige samfunn. Hensikten med denne prospektive, randomiserte kontrollforsøket med gjentatte tiltak i to grupper er å teste effektiviteten og gjennomførbarheten av en 12-ukers aktiveringsfremmende intervensjon (Patient Activated Care at Home [PATCH]) på selvledelse og helseresultater. (reinnleggelsesrater) hos HF-pasienter utskrevet fra distriktssykehus (sykehus med kritisk tilgang). En prøvestørrelse på 96 personer med hjertesvikt vil bli rekruttert over en periode på 14 måneder. Både intervensjons- og kontrollgrupper vil få vanlig omsorg. Intervensjonsgruppen vil i tillegg motta 2-fase PATCH-intervensjon: opplæringsøkten for utskrivning fra sykehus (fase I) og 12-ukers opplæringsøkter etter utskrivning levert på telefon (fase II). De skreddersydde strategiene er utviklet for å aktivere pasienter som engasjerer seg i selvledelsesatferd basert på deres grunnleggende aktiveringsnivå. Etterforskernes sentrale hypotese, basert på deres foreløpige data, er at pasienter med høyere aktiveringsnivå vil ha betydelig bedre etterlevelse av selvledelse. Etterforskerne vil teste hypotesen deres med følgende spesifikke mål: Å evaluere effekten av pasientaktiveringsintervensjonen på selvledelsesoverholdelse (mål 1) og sykehusreinnleggelser (mål 2) over tid. For å evaluere mekanismen for pasientaktiveringsintervensjonen (Mål 3). For å evaluere gjennomførbarheten av PATCH-intervensjonen (Mål 4). PATCH-intervensjonen er nyskapende fordi: 1) den oversetter pasientaktiveringsteori til intervensjonsstrategier for å forbedre selvledelse i en sårbar befolkning (landlige hjertesviktpasienter som bor på landsbygda), 2) den tester mekanismen for pasientaktivering på selvledelse binding; 3) den bruker bygdesykepleieteorien til å veilede utviklingen av et bærekraftig intervensjonsprogram i bygdesamfunn; og 4) den evaluerer en biomarkør samlet inn med en enkelt urintest som indikatoren på selvledelsesoverholdelse hos HF-pasienter. Denne studien vil påvirke håndteringen av hjertesvikt ved å legge til kunnskap om mekanismen for å forbedre overholdelse av selvledelse hos hjertesviktpasienter som bor i landlige samfunn. Langsiktig overholdelse av anbefalt selvledelsesatferd er grunnlaget for å realisere helsegevinster og redusere belastningen på pasienter, deres familie og helsevesenet.