Przestrzeganie zasad samodzielnego postępowania u pacjentów z niewydolnością serca (PATCH)

Niewydolność serca (HF) jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych i główną przyczyną ponownych hospitalizacji osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych. U pacjentów z HF wypisywanych ze szpitali wiejskich o krytycznym dostępie (CAH) odsetek ponownych hospitalizacji w ciągu 30 dni był wyższy w porównaniu z pacjentami wypisywanymi ze szpitali miejskich. Przestrzeganie zalecanych zachowań w zakresie samoleczenia poprawia wyniki zdrowotne pacjentów z HF i zmniejsza liczbę ponownych hospitalizacji; jednakże odsetek pacjentów przestrzegających zaleceń jest niski u pacjentów z HF. W społecznościach wiejskich niski poziom przestrzegania zaleceń można przypisać faktowi, że wiejscy pacjenci z HF otrzymywali mniej informacji na temat leczenia swojej przewlekłej choroby, jak wynika ze wstępnego badania badaczy. Poprzednie badania wykazały niespójne wnioski dotyczące skuteczności interwencji mających na celu poprawę przestrzegania zasad samodzielnego leczenia. Nie jest znana wykonalność tych interwencji na obszarach wiejskich. Dlatego potrzebne są innowacyjne programy w celu zidentyfikowania interwencji poprawiających przestrzeganie zasad samodzielnego leczenia u pacjentów z HF mieszkających w społecznościach wiejskich. Celem tego prospektywnego, randomizowanego badania kontrolnego z powtarzanymi pomiarami, obejmującego dwie grupy, jest sprawdzenie skuteczności i wykonalności 12-tygodniowej interwencji wzmacniającej aktywację (Aktywowana opieka nad pacjentem w domu [PATCH]) w zakresie przestrzegania zasad samodzielnego leczenia i wyników zdrowotnych (wskaźniki readmisji) u pacjentów z HF wypisywanych ze szpitali wiejskich (szpitale o krytycznym dostępie). W ciągu 14 miesięcy zostanie wybrana próba licząca 96 osób z niewydolnością serca. Zarówno grupa interwencyjna, jak i kontrolna otrzymają zwykłą opiekę. Grupa interwencyjna otrzyma dodatkowo dwufazową interwencję PATCH: sesję edukacyjną po wypisie ze szpitala (Faza I) i 12-tygodniowe sesje edukacyjne po wypisaniu ze szpitala prowadzone przez telefon (Faza II). Dostosowane strategie opracowuje się w celu aktywizacji pacjentów angażujących się w zachowania związane z samoopieką w oparciu o ich wyjściowy poziom aktywacji. Główna hipoteza badaczy, oparta na wstępnych danych, głosi, że pacjenci z wyższym poziomem aktywacji będą znacznie lepiej przestrzegali zasad samoleczenia. Badacze przetestują swoją hipotezę, mając na uwadze następujące cele szczegółowe: Ocena wpływu interwencji aktywizującej pacjenta na przestrzeganie zasad samodzielnego leczenia (Cel 1) i ponowne przyjęcia do szpitala (Cel 2) w czasie. Ocena mechanizmu interwencji aktywizującej pacjenta (Cel 3). Ocena wykonalności interwencji PATCH (Cel 4). Interwencja PATCH jest innowacyjna, ponieważ: 1) przekłada teorię aktywacji pacjenta na strategie interwencyjne mające na celu poprawę samoleczenia w bezbronnej populacji (pacjenci z niewydolnością serca na obszarach wiejskich mieszkający w społeczności wiejskiej), 2) testuje mechanizm aktywacji pacjenta w ramach samoleczenia przyczepność; 3) wykorzystuje teorię pielęgniarstwa wiejskiego do opracowania zrównoważonego programu interwencyjnego w społecznościach wiejskich; oraz 4) ocenia biomarker zebrany w pojedynczym badaniu moczu jako wskaźnik przestrzegania zasad samodzielnego leczenia u pacjentów z HF. Badanie to będzie miało wpływ na leczenie niewydolności serca poprzez dodanie wiedzy na temat mechanizmu poprawy przestrzegania zasad samodzielnego leczenia u pacjentów z niewydolnością serca mieszkających w społecznościach wiejskich. Długoterminowe przestrzeganie zalecanych zachowań w zakresie samokontroli jest podstawą osiągnięcia korzyści zdrowotnych i zmniejszenia obciążeń dla pacjentów, ich rodzin i systemu opieki zdrowotnej.