Self-management adherence u pacientů se srdečním selháním (PATCH)

Srdeční selhání (HF) patří mezi nejčastější chronické stavy a hlavní příčinu hospitalizace u dospělých ve věku 65 let a starších. Pacienti se srdečním selháním propuštění z venkovských nemocnic s kritickým přístupem (CAH) měli vyšší 30denní četnost readmisí ve srovnání s pacienty propuštěnými z městských nemocnic. Dodržování doporučeného sebekontrolního chování zlepšuje zdravotní výsledky pacientů se srdečním selháním a snižuje počet readmisí; u pacientů se srdečním selháním je však prevalence adherence nízká. Ve venkovských komunitách lze nízkou adherenci přičíst skutečnosti, že venkovští pacienti se srdečním selháním dostávali na základě předběžné studie výzkumníků méně informací o zvládání svého chronického stavu. Předchozí studie uváděly nekonzistentní zjištění týkající se účinnosti intervencí určených ke zlepšení adherence k sebeřízení. Proveditelnost těchto intervencí ve venkovském prostředí není známa. Proto jsou zapotřebí inovativní programy k identifikaci intervence ke zvýšení adherence k self-managementu u pacientů se srdečním selháním žijících ve venkovských komunitách. Účelem této prospektivní, dvouskupinové, randomizované kontrolní studie s opakovanými měřeními je otestovat účinnost a proveditelnost 12týdenní intervence zvyšující aktivaci (Patient AcTivated Care at Home [PATCH]) na dodržování self-managementu a zdravotním výsledku. (počet readmisí) u pacientů se srdečním selháním propuštěných z venkovských nemocnic (nemocnice s kritickým přístupem). Během 14 měsíců bude vybrán vzorek o velikosti 96 subjektů se srdečním selháním. Intervenční i kontrolní skupině se dostane obvyklé péče. Intervenční skupina navíc obdrží dvoufázovou intervenci PATCH: edukační sezení v nemocnici (Fáze I) a 12týdenní edukační sezení po propuštění po telefonu (Fáze II). Strategie šité na míru jsou vyvinuty tak, aby aktivovaly pacienty, kteří se zapojují do sebekontrolního chování na základě jejich základní úrovně aktivace. Centrální hypotéza výzkumníků, založená na jejich předběžných datech, je, že pacienti s vyšší úrovní aktivace budou mít výrazně lepší adherenci k sebeřízení. Vyšetřovatelé otestují svou hypotézu s následujícími specifickými cíli: Zhodnotit účinky aktivační intervence pacienta na adherenci k sebeřízení (Cíl 1) a opětovné přijetí do nemocnice (Cíl 2) v průběhu času. Zhodnotit mechanismus aktivační intervence pacienta (Cíl 3). Vyhodnotit proveditelnost intervence PATCH (Cíl 4). Intervence PATCH je inovativní, protože: 1) převádí teorii aktivace pacienta do intervenčních strategií ke zlepšení sebeřízení ve zranitelné populaci (pacienti se srdečním selháním na venkově žijící ve venkovské komunitě), 2) testuje mechanismus aktivace pacienta na sebeřízení dodržování; 3) používá teorii venkovského ošetřovatelství k vedení rozvoje udržitelného intervenčního programu ve venkovských komunitách; a 4) hodnotí biomarker odebraný jediným testem moči jako indikátor adherence k self-managementu u pacientů se srdečním selháním. Tato studie ovlivní léčbu srdečního selhání tím, že přidá znalosti o mechanismu pro zlepšení adherence k self-managementu u pacientů se srdečním selháním žijících ve venkovských komunitách. Dlouhodobé dodržování doporučeného způsobu sebeřízení je základem pro realizaci zdravotního přínosu a snížení zátěže pro pacienty, jejich rodinu a systém zdravotní péče.