Adherencia al autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca (PATCH)

La insuficiencia cardíaca (IC) se encuentra entre las afecciones crónicas más prevalentes y la principal causa de reingreso hospitalario en adultos de 65 años o más. Los pacientes con IC dados de alta de hospitales rurales de acceso crítico (CAH) tuvieron tasas de reingreso a los 30 días más altas en comparación con los pacientes dados de alta de hospitales urbanos. Cumplir con las conductas de autocuidado recomendadas mejora los resultados de salud de los pacientes con insuficiencia cardíaca y reduce los reingresos; sin embargo, la prevalencia de adherencia es baja en pacientes con IC. En las comunidades rurales, la baja adherencia se puede atribuir al hecho de que los pacientes rurales con insuficiencia cardíaca recibieron menos información sobre el manejo de su enfermedad crónica según el estudio preliminar de los investigadores. Estudios anteriores informaron hallazgos inconsistentes con respecto a la efectividad de las intervenciones diseñadas para mejorar la adherencia al autocuidado. Se desconoce la viabilidad de estas intervenciones en entornos rurales. Por lo tanto, se necesitan programas innovadores para identificar la intervención para mejorar la adherencia al autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca que viven en comunidades rurales. El propósito de este ensayo de control aleatorio, prospectivo, de dos grupos, de medidas repetidas, es probar la eficacia y viabilidad de una intervención de mejora de la activación de 12 semanas (Cuidado activo del paciente en el hogar [PATCH]) sobre la adherencia al autocuidado y los resultados de salud. (tasas de reingreso) en pacientes con IC dados de alta de hospitales rurales (hospitales de acceso crítico). Se reclutará una muestra de 96 sujetos con insuficiencia cardíaca durante un período de 14 meses. Tanto el grupo de intervención como el de control recibirán la atención habitual. El grupo de intervención recibirá además una intervención PATCH de 2 fases: la sesión educativa al alta hospitalaria (Fase I) y sesiones educativas posteriores al alta de 12 semanas impartidas por teléfono (Fase II). Las estrategias personalizadas se desarrollan para activar que los pacientes adopten conductas de autocuidado en función de su nivel de activación inicial. La hipótesis central de los investigadores, basada en sus datos preliminares, es que los pacientes con mayor nivel de activación tendrán una adherencia al autocuidado significativamente mejor. Los investigadores probarán su hipótesis con los siguientes objetivos específicos: evaluar los efectos de la intervención de activación del paciente sobre la adherencia al autocuidado (objetivo 1) y los reingresos hospitalarios (objetivo 2) a lo largo del tiempo. Evaluar el mecanismo de la intervención de activación del paciente (Objetivo 3). Evaluar la viabilidad de la intervención PATCH (Objetivo 4). La intervención PATCH es innovadora porque: 1) traduce la teoría de la activación del paciente en estrategias de intervención para mejorar el autocuidado en una población vulnerable (pacientes rurales con insuficiencia cardíaca que viven en una comunidad rural), 2) prueba el mecanismo de activación del paciente en el autocuidado adherencia; 3) utiliza la teoría de la enfermería rural para guiar el desarrollo de un programa de intervención sostenible en comunidades rurales; y 4) evalúa un biomarcador recolectado mediante una única prueba de orina como indicador de adherencia al autocuidado en pacientes con IC. Este estudio tendrá un impacto en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca al agregar conocimientos sobre el mecanismo para mejorar la adherencia al autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca que viven en comunidades rurales. El cumplimiento a largo plazo de las conductas de autocuidado recomendadas es la base para obtener beneficios para la salud y reducir la carga para los pacientes, sus familias y el sistema de salud.