Приверженность самоконтролю у пациентов с сердечной недостаточностью (PATCH)

Сердечная недостаточность (СН) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и ведущей причиной повторной госпитализации взрослых в возрасте 65 лет и старше. Пациенты с СН, выписанные из сельских больниц критического доступа (САГН), имели более высокие показатели 30-дневной повторной госпитализации по сравнению с пациентами, выписанными из городских больниц. Соблюдение рекомендуемых правил самоконтроля улучшает состояние здоровья пациентов с СН и снижает вероятность повторной госпитализации; однако распространенность приверженности к лечению у пациентов с СН низкая. В сельских общинах низкая приверженность может быть связана с тем фактом, что сельские пациенты с СН получали меньше информации о ведении своего хронического заболевания, согласно предварительному исследованию исследователей. Предыдущие исследования сообщали о противоречивых результатах относительно эффективности вмешательств, направленных на улучшение соблюдения режима самоуправления. Осуществимость этих мер в сельской местности неизвестна. Таким образом, необходимы инновационные программы для определения мер, направленных на повышение приверженности к самоконтролю у пациентов с СН, живущих в сельской местности. Целью этого проспективного рандомизированного контрольного исследования с двумя группами повторных измерений является проверка эффективности и осуществимости 12-недельного вмешательства, усиливающего активацию (уход за пациентами на дому [PATCH]) в отношении соблюдения режима самоконтроля и результатов в отношении здоровья. (частота повторной госпитализации) у больных СН, выписанных из сельских больниц (больниц критического доступа). Размер выборки из 96 человек с сердечной недостаточностью будет набираться в течение 14 месяцев. И группа вмешательства, и контрольная группа будут получать обычный уход. Группа вмешательства дополнительно получит двухэтапное вмешательство PATCH: обучающее занятие при выписке из больницы (Фаза I) и 12-недельные обучающие занятия после выписки, проводимые по телефону (Фаза II). Разработаны индивидуальные стратегии для активизации пациентов, занимающихся самоконтролем, в зависимости от их исходного уровня активации. Основная гипотеза исследователей, основанная на их предварительных данных, заключается в том, что пациенты с более высоким уровнем активации будут иметь значительно лучшую приверженность самоконтролю. Исследователи проверят свою гипотезу, преследуя следующие конкретные цели: Оценить влияние вмешательства по активации пациентов на соблюдение режима самоконтроля (Цель 1) и повторную госпитализацию (Цель 2) с течением времени. Оценить механизм вмешательства по активации пациента (Цель 3). Оценить осуществимость вмешательства PATCH (Цель 4). Вмешательство PATCH является инновационным, потому что: 1) оно переводит теорию активации пациента в стратегии вмешательства для улучшения самоуправления в уязвимой группе населения (сельские пациенты с сердечной недостаточностью, живущие в сельской местности), 2) оно тестирует механизм активации пациента на самопомощь. приверженность; 3) он использует теорию сельских медсестер для разработки устойчивой программы вмешательства в сельских сообществах; и 4) он оценивает биомаркер, полученный при однократном анализе мочи, как показатель приверженности самостоятельному лечению у пациентов с СН. Это исследование повлияет на лечение сердечной недостаточности, добавив знания о механизме улучшения соблюдения режима самоконтроля у пациентов с сердечной недостаточностью, живущих в сельских общинах. Долгосрочное соблюдение рекомендуемых правил самоконтроля является основой для получения пользы для здоровья и снижения нагрузки на пациентов, их семьи и систему здравоохранения.