Adhésion à l'autogestion chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque (PATCH)

L'insuffisance cardiaque (IC) est l'une des maladies chroniques les plus répandues et la principale cause de réadmission à l'hôpital chez les adultes de 65 ans et plus. Les patients atteints d'IC ​​sortis des hôpitaux ruraux à accès critique (CAH) présentaient des taux de réadmission à 30 jours plus élevés que les patients sortis des hôpitaux urbains. Le respect des comportements d'autogestion recommandés améliore les résultats de santé des patients atteints d'IC ​​et réduit les réadmissions ; cependant, la prévalence de l'observance est faible chez les patients atteints d'IC. Dans les communautés rurales, la faible observance peut être attribuée au fait que les patients ruraux atteints d'IC ​​ont reçu moins d'informations sur la gestion de leur maladie chronique sur la base de l'étude préliminaire des enquêteurs. Des études antérieures ont rapporté des résultats incohérents concernant l'efficacité des interventions conçues pour améliorer l'observance de l'autogestion. La faisabilité de ces interventions en milieu rural est inconnue. Par conséquent, des programmes innovants sont nécessaires pour identifier l'intervention visant à améliorer l'observance de l'autogestion chez les patients atteints d'IC ​​vivant dans les communautés rurales. Le but de cet essai contrôlé randomisé prospectif, en deux groupes, à mesures répétées, est de tester l'efficacité et la faisabilité d'une intervention d'amélioration de l'activation de 12 semaines (Patient AcTivated Care at Home [PATCH]) sur l'observance de l'autogestion et les résultats de santé. (taux de réadmission) chez les patients atteints d’IC sortis des hôpitaux ruraux (hôpitaux à accès critique). Un échantillon de 96 sujets souffrant d'insuffisance cardiaque sera recruté sur une période de 14 mois. Les groupes d'intervention et de contrôle recevront les soins habituels. Le groupe d'intervention recevra en outre une intervention PATCH en 2 phases : la séance d'éducation à la sortie de l'hôpital (Phase I) et des séances d'éducation après la sortie de 12 semaines dispensées par téléphone (Phase II). Les stratégies adaptées sont développées pour activer les patients qui s'engagent dans des comportements d'autogestion en fonction de leur niveau d'activation de base. L'hypothèse centrale des enquêteurs, basée sur leurs données préliminaires, est que les patients avec un niveau d'activation plus élevé auront une meilleure adhésion à l'autogestion. Les enquêteurs testeront leur hypothèse avec les objectifs spécifiques suivants : Évaluer les effets de l'intervention d'activation du patient sur l'observance de l'autogestion (objectif 1) et les réadmissions à l'hôpital (objectif 2) au fil du temps. Évaluer le mécanisme de l'intervention d'activation du patient (objectif 3). Évaluer la faisabilité de l'intervention PATCH (objectif 4). L'intervention PATCH est innovante car : 1) elle traduit la théorie de l'activation du patient en stratégies d'intervention pour améliorer l'autogestion dans une population vulnérable (patients ruraux d'insuffisance cardiaque vivant dans une communauté rurale), 2) elle teste le mécanisme d'activation du patient sur l'autogestion. adhérence; 3) il utilise la théorie des soins infirmiers en milieu rural pour guider l'élaboration d'un programme d'intervention durable dans les communautés rurales ; et 4) il évalue un biomarqueur collecté par un seul test d'urine comme indicateur de l'observance de l'autogestion chez les patients atteints d'IC. Cette étude aura un impact sur la prise en charge de l'insuffisance cardiaque en ajoutant des connaissances sur le mécanisme permettant d'améliorer l'observance de l'autogestion chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque vivant dans les communautés rurales. L'adhésion à long terme aux comportements d'autogestion recommandés est la base pour obtenir des bénéfices pour la santé et réduire le fardeau des patients, de leur famille et du système de santé.