Zelfmanagementtherapie bij patiënten met hartfalen (PATCH)

Hartfalen (HF) is een van de meest voorkomende chronische aandoeningen en de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisheropname bij volwassenen van 65 jaar en ouder. HF-patiënten ontslagen uit landelijke ziekenhuizen met kritische toegang (CAH's) hadden hogere heropnamepercentages na 30 dagen vergeleken met patiënten ontslagen uit stedelijke ziekenhuizen. Het naleven van het aanbevolen zelfmanagementgedrag verbetert de gezondheidsresultaten van HF-patiënten en vermindert het aantal heropnames; de prevalentie van therapietrouw is echter laag bij HF-patiënten. In plattelandsgemeenschappen kan de lage therapietrouw worden toegeschreven aan het feit dat HF-patiënten op het platteland minder informatie kregen over het omgaan met hun chronische aandoening op basis van het vooronderzoek van de onderzoekers. Eerdere studies rapporteerden inconsistente bevindingen over de effectiviteit van interventies die zijn ontworpen om de therapietrouw te verbeteren. De haalbaarheid van deze interventies in landelijke omgevingen is onbekend. Daarom zijn innovatieve programma's nodig om de interventie te identificeren om de therapietrouw bij HF-patiënten die in plattelandsgemeenschappen wonen te verbeteren. Het doel van dit prospectieve, uit twee groepen bestaande, gerandomiseerde controleonderzoek met herhaalde metingen is het testen van de werkzaamheid en haalbaarheid van een 12 weken durende activeringsbevorderende interventie (Patient AcTivated Care at Home [PATCH]) op de therapietrouw en de gezondheidsresultaten. (heropnamepercentages) bij HF-patiënten ontslagen uit landelijke ziekenhuizen (ziekenhuizen met kritieke toegang). Er zal een steekproefomvang van 96 proefpersonen met hartfalen worden gerekruteerd over een periode van 14 maanden. Zowel interventie- als controlegroepen krijgen de gebruikelijke zorg. De interventiegroep zal bovendien een PATCH-interventie in twee fasen ontvangen: de voorlichtingssessie bij ontslag in het ziekenhuis (Fase I) en de 12 weken durende voorlichtingssessies na ontslag die telefonisch worden gegeven (Fase II). De op maat gemaakte strategieën zijn ontwikkeld om patiënten te activeren tot zelfmanagementgedrag op basis van hun basisactivatieniveau. De centrale hypothese van de onderzoekers, gebaseerd op hun voorlopige gegevens, is dat patiënten met een hoger activeringsniveau een aanzienlijk betere therapietrouw zullen hebben. De onderzoekers zullen hun hypothese testen met de volgende specifieke doelstellingen: Het evalueren van de effecten van de patiëntactiveringsinterventie op de therapietrouw (Doel 1) en ziekenhuisheropnames (Doel 2) in de loop van de tijd. Het mechanisme van de patiëntactiveringsinterventie evalueren (Doel 3). Het evalueren van de haalbaarheid van de PATCH-interventie (Doelstelling 4). De PATCH-interventie is innovatief omdat: 1) het de patiëntactiveringstheorie vertaalt in interventiestrategieën om het zelfmanagement in een kwetsbare populatie (hartfalenpatiënten op het platteland die in een landelijke gemeenschap wonen) te verbeteren, 2) het het mechanisme van patiëntactivatie op zelfmanagement test. aanhankelijkheid; 3) het gebruikt de theorie van de plattelandsverpleegkunde als leidraad voor de ontwikkeling van een duurzaam interventieprogramma in plattelandsgemeenschappen; en 4) het evalueert een biomarker verzameld door een enkele urinetest als indicator voor therapietrouw bij HF-patiënten. Deze studie zal een impact hebben op de behandeling van hartfalen door kennis toe te voegen over het mechanisme om de therapietrouw te verbeteren bij patiënten met hartfalen die in plattelandsgemeenschappen wonen. Het op lange termijn naleven van het aanbevolen zelfmanagementgedrag is de basis voor het realiseren van gezondheidsvoordelen en het verminderen van de lasten voor patiënten, hun familie en het gezondheidszorgsysteem.