Selvledelsesadhærens hos hjertesvigtpatienter (PATCH)

Hjertesvigt (HF) er blandt de mest udbredte kroniske tilstande og hovedårsagen til hospitalsgenindlæggelse hos voksne 65 år og ældre. HF-patienter, der blev udskrevet fra hospitaler med kritisk adgang til landet (CAH) havde højere 30-dages genindlæggelsesrater sammenlignet med patienter, der blev udskrevet fra byhospitaler. Overholdelse af anbefalet selvledelsesadfærd forbedrer HF-patienters helbredsresultater og reducerer genindlæggelser; dog er prævalensen af ​​adhærens lav hos HF-patienter. I landdistrikter kan lav tilslutning tilskrives det faktum, at HF-patienter på landet modtog mindre information om håndtering af deres kroniske tilstand baseret på efterforskernes forundersøgelse. Tidligere undersøgelser rapporterede inkonsistente resultater vedrørende effektiviteten af ​​interventioner designet til at forbedre overholdelse af selvledelse. Gennemførligheden af ​​disse indgreb i landdistrikter er ukendt. Derfor er der behov for innovative programmer for at identificere interventionen for at øge selvledelsestilslutningen hos HF-patienter, der bor i landdistrikter. Formålet med dette prospektive, randomiserede kontrolforsøg med gentagne foranstaltninger i to grupper er at teste effektiviteten og gennemførligheden af ​​en 12-ugers aktiveringsfremmende intervention (Patient Activated Care at Home [PATCH]) på overholdelse af selvledelse og sundhedsresultater. (genindlæggelsesrater) hos HF-patienter udskrevet fra landhospitaler (hospitaler med kritisk adgang). En prøvestørrelse på 96 forsøgspersoner med hjertesvigt vil blive rekrutteret over en 14 måneders periode. Både interventions- og kontrolgrupper vil modtage sædvanlig pleje. Interventionsgruppen vil desuden modtage 2-fase PATCH-intervention: Udskrivelsessessionen på hospitalet (Fase I) og 12-ugers undervisningssessioner efter udskrivelsen leveret telefonisk (Fase II). De skræddersyede strategier er udviklet til at aktivere patienter, der engagerer sig i selvledelsesadfærd baseret på deres baseline-aktiveringsniveau. Undersøgernes centrale hypotese, baseret på deres foreløbige data, er, at patienter med højere aktiveringsniveau vil have betydeligt bedre selvstyringsadhærens. Efterforskerne vil teste deres hypotese med følgende specifikke mål: At evaluere effekten af ​​patientaktiveringsinterventionen på selvledelsesadhærens (mål 1) og hospitalsgenindlæggelser (mål 2) over tid. At evaluere mekanismen for patientaktiveringsinterventionen (Mål 3). At evaluere gennemførligheden af ​​PATCH-interventionen (Mål 4). PATCH-interventionen er innovativ, fordi: 1) den oversætter patientaktiveringsteori til interventionsstrategier for at forbedre selvstyring i en sårbar befolkning (landlige hjertesvigtpatienter, der bor i landdistrikter), 2) den tester mekanismen for patientaktivering på selvstyring overholdelse; 3) den bruger landdistrikternes sygeplejeteori til at guide udviklingen af ​​et bæredygtigt interventionsprogram i landdistrikterne; og 4) den evaluerer en biomarkør indsamlet ved en enkelt urintest som indikator for selvledelsesadhærens hos HF-patienter. Denne undersøgelse vil påvirke håndteringen af ​​hjertesvigt ved at tilføje viden om mekanismen til at forbedre selvstyringsadhærens hos hjertesvigtpatienter, der bor i landlige samfund. Langsigtet overholdelse af den anbefalede selvledelsesadfærd er grundlaget for at realisere sundhedsmæssige fordele og reducere belastningen på patienter, deres familie og sundhedssystemet.