Self-management Adherence hos hjärtsviktspatienter (PATCH)

Hjärtsvikt (HF) är ett av de vanligaste kroniska tillstånden och den vanligaste orsaken till återinläggning på sjukhus hos vuxna 65 år och äldre. HF-patienter som skrevs ut från sjukhus med kritisk tillgång på landsbygden (CAH) hade högre 30-dagars återinläggning jämfört med patienter som skrevs ut från stadssjukhus. Att följa rekommenderade beteenden för självförvaltning förbättrar HF-patienters hälsoresultat och minskar återinläggningar; prevalensen av adherens är dock låg hos HF-patienter. På landsbygden kan låg följsamhet tillskrivas det faktum att HF-patienter på landsbygden fick mindre information om att hantera sitt kroniska tillstånd baserat på utredarnas förstudie. Tidigare studier rapporterade inkonsekventa resultat angående effektiviteten av interventioner utformade för att förbättra efterlevnaden av självförvaltning. Genomförbarheten av dessa ingrepp på landsbygden är okänd. Därför behövs innovativa program för att identifiera interventionen för att förbättra självförvaltningen hos HF-patienter som bor på landsbygden. Syftet med denna prospektiva, randomiserade kontrollstudie med upprepade åtgärder i två grupper är att testa effektiviteten och genomförbarheten av en 12-veckors aktiveringsförbättrande intervention (Patient Activated Care at Home [PATCH]) på efterlevnad av självförvaltning och hälsoresultat. (återinläggningsfrekvenser) hos HF-patienter som skrivs ut från landsbygdssjukhus (sjukhus med kritisk tillgång). En urvalsstorlek på 96 patienter med hjärtsvikt kommer att rekryteras under en 14-månadersperiod. Både interventions- och kontrollgrupper kommer att få sedvanlig vård. Interventionsgruppen kommer dessutom att få 2-fas PATCH-intervention: utbildningssessionen för utskrivning på sjukhus (fas I) och 12-veckors utbildningssessioner efter utskrivning levererade per telefon (fas II). De skräddarsydda strategierna är utvecklade för att aktivera patienter som engagerar sig i självförvaltningsbeteenden baserat på deras baslinjeaktiveringsnivå. Utredarnas centrala hypotes, baserat på deras preliminära data, är att patienter med högre aktiveringsnivå kommer att ha betydligt bättre självförvaltningsefterlevnad. Utredarna kommer att testa sin hypotes med följande specifika syften: Att utvärdera effekterna av patientaktiveringsinterventionen på efterlevnad av självhantering (Mål 1) och återinläggningar på sjukhus (Mål 2) över tid. Att utvärdera mekanismen för patientaktiveringsinterventionen (Mål 3). Att utvärdera genomförbarheten av PATCH-interventionen (Mål 4). PATCH-interventionen är innovativ eftersom: 1) den översätter patientaktiveringsteori till interventionsstrategier för att förbättra självhantering i en sårbar befolkning (lantliga hjärtsviktspatienter som bor på landsbygden), 2) den testar mekanismen för patientaktivering på självhantering efterlevnad; 3) den använder omvårdnadsteorin på landsbygden för att vägleda utvecklingen av ett hållbart interventionsprogram i landsbygdssamhällen; och 4) den utvärderar en biomarkör som samlats in av ett enstaka urintest som indikator på självförvaltningsadherens hos HF-patienter. Den här studien kommer att påverka hanteringen av hjärtsvikt genom att lägga till kunskap om mekanismen för att förbättra självförvaltningen hos hjärtsviktspatienter som bor på landsbygden. Långsiktig efterlevnad av de rekommenderade självförvaltningsbeteendena är grunden för att inse hälsovinster och minska bördan för patienter, deras familj och sjukvårdssystemet.