Aderenza all’autogestione nei pazienti con insufficienza cardiaca (PATCH)

L’insufficienza cardiaca (HF) è tra le condizioni croniche più diffuse e la principale causa di riammissione ospedaliera negli adulti di età pari o superiore a 65 anni. I pazienti con scompenso cardiaco dimessi dagli ospedali ad accesso critico (CAH) rurali avevano tassi di riammissione a 30 giorni più elevati rispetto ai pazienti dimessi dagli ospedali urbani. L'adesione ai comportamenti di autogestione raccomandati migliora i risultati sanitari dei pazienti con scompenso cardiaco e riduce le riammissioni; tuttavia, la prevalenza dell'adesione è bassa nei pazienti con scompenso cardiaco. Nelle comunità rurali, la bassa adesione può essere attribuita al fatto che i pazienti con scompenso cardiaco rurale hanno ricevuto meno informazioni sulla gestione della loro condizione cronica sulla base dello studio preliminare dei ricercatori. Studi precedenti hanno riportato risultati incoerenti riguardo all’efficacia degli interventi progettati per migliorare l’aderenza all’autogestione. La fattibilità di questi interventi in contesti rurali non è nota. Pertanto, sono necessari programmi innovativi per identificare l’intervento per migliorare l’adesione all’autogestione nei pazienti con scompenso cardiaco che vivono nelle comunità rurali. Lo scopo di questo studio prospettico, a due gruppi, con misure ripetute, randomizzato e controllato è quello di testare l'efficacia e la fattibilità di un intervento di 12 settimane di potenziamento dell'attivazione (Patient AcTivated Care at Home [PATCH]) sull'aderenza all'autogestione e sui risultati sanitari. (tassi di riammissione) nei pazienti con scompenso cardiaco dimessi dagli ospedali rurali (ospedali ad accesso critico). Verrà reclutato un campione di 96 soggetti con insufficienza cardiaca per un periodo di 14 mesi. Sia i gruppi di intervento che quelli di controllo riceveranno le cure abituali. Il gruppo di intervento riceverà inoltre un intervento PATCH in 2 fasi: la sessione di formazione sulla dimissione intraospedaliera (Fase I) e le sessioni di formazione post-dimissione di 12 settimane fornite telefonicamente (Fase II). Le strategie su misura sono sviluppate per attivare i pazienti che si impegnano in comportamenti di autogestione in base al loro livello di attivazione di base. L'ipotesi centrale dei ricercatori, basata sui dati preliminari, è che i pazienti con un livello di attivazione più elevato avranno un'aderenza all'autogestione significativamente migliore. I ricercatori metteranno alla prova la loro ipotesi con i seguenti obiettivi specifici: Valutare gli effetti dell'intervento di attivazione del paziente sull'aderenza all'autogestione (Obiettivo 1) e sulle riammissioni ospedaliere (Obiettivo 2) nel tempo. Valutare il meccanismo dell'intervento di attivazione del paziente (Obiettivo 3). Valutare la fattibilità dell'intervento PATCH (Obiettivo 4). L’intervento PATCH è innovativo perché: 1) traduce la teoria dell’attivazione del paziente in strategie di intervento per migliorare l’autogestione in una popolazione vulnerabile (pazienti con insufficienza cardiaca rurale che vivono in comunità rurali), 2) testa il meccanismo di attivazione del paziente sull’autogestione aderenza; 3) utilizza la teoria dell'assistenza infermieristica rurale per guidare lo sviluppo di un programma di intervento sostenibile nelle comunità rurali; e 4) valuta un biomarcatore raccolto da un singolo test delle urine come indicatore dell'aderenza all'autogestione nei pazienti con scompenso cardiaco. Questo studio avrà un impatto sulla gestione dell’insufficienza cardiaca aggiungendo conoscenze sul meccanismo per migliorare l’aderenza all’autogestione nei pazienti con insufficienza cardiaca che vivono nelle comunità rurali. L’adesione a lungo termine ai comportamenti di autogestione raccomandati è la base per realizzare benefici per la salute e ridurre l’onere sui pazienti, sulle loro famiglie e sul sistema sanitario.