Valmistelu ennen lasten kolonoskopiaa

Kolonoskopia on rutiininomaisesti suoritettava lasten ja nuorten tutkimus tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) diagnostisessa prosessissa. Suolen on oltava puhdas, jotta kolonoskopia voidaan suorittaa optimaalisesti. Suolen puhdistaminen laksatiiveilla ennen tutkimusta on kuitenkin monien lasten mielestä vaikeaa. Pienten lasten saaminen yhteistyöhön ja huomattavan määrän laksatiivista nestettä juomaan ennen tutkimusta voi olla erityisen vaikeaa. Paksusuolen puhdistamiseen on olemassa useita mahdollisia puhdistusmenetelmiä ja toimenpideyhdistelmiä, esimerkiksi polyetyleeniglykolin ja natriumpikosulfaatin avulla, jotka ovat kaksi yleisimmin käytettyä menetelmää. Polyetyleeniglykolilla tapahtuva puhdistus voi, koska tarvitaan huomattava määrä nestettä, olla erityisen turhauttavaa potilaille. Usein ainoa tapa suorittaa valmistelu on nenämahaletkun työntäminen, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta joillekin lapsille. Paksusuolen puhdistamista natriumpikosulfaatilla, johon liittyy pieni määrä nestettä, on ehdotettu riittäväksi hyväksi menetelmäksi, joka johtaa tyydyttävään tulokseen suolen puhtauden kannalta. Tutkimukset ovat kuitenkin toistaiseksi käsittäneet vain pienemmän määrän lapsia, ja lisätutkimuksia tarvitaan sen vahvistamiseksi, että näiden kahden menetelmän välillä ei ole eroa tuloksena olevan suolen puhtauden suhteen.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on verrata polyetyleeniglykolilla valmistettua valmistusta ja natriumpikosulfaatilla tehtyä valmistetta ennen kolonoskopiaa lapsille.

Etelä-Ruotsissa kolonoskopiaan varattu sata lasta satunnaistetaan joko potilasryhmään 1 (valmistettaessa polyetyleeniglykolilla) tai potilasryhmään 2 (valmistettaessa natriumpikosulfaatilla). Satunnaisotantaa varten toteutetaan tietopohjainen valinta. Tutkimus sisältää CONSORT-vuokaavion (2012). Suolikanavan puhtauden (ja suolistossa olevan nesteen määrän) arvioimiseksi käytetään Ottawan asteikkoa (Rostom & Jolicoeur, 2009). Kaikki kolonoskopiatutkimukset tekee sama lasten gastroenterologi, jolle ei kerrota, mitä valmistusmenetelmää kukin lapsi on käyttänyt. Lisäksi gastroenterologi tapaa lapset ensin tutkimuksen päätyttyä. Kaikki tutkimukseen liittyvät tiedot antaa potilaalle vastaanottava lääkäri. Kolonoskopian aikana gastroenterologi arvioi suoliston puhtauden ja toimittaa raportit suljetuissa koodatuissa kirjekuorissa potilasta vastaavalle hoitajalle.